普乐可复(他克莫司注射液)说明书_功效_作用

药品简介

【商品名称】

普乐可复

【通用名称】

他克莫司注射液

【英文名称】

Tacrolimus Injection

【主要成份】

本品主要成分为他克莫司。除有效成分外，本药含有羟丙及甲基纤维、croscarmellose之钠盐、乳糖、硬脂酸镁及二氧化肽(E171)。输注液含有聚乙烯氢化蓖麻油及无水乙醇。

【性状及剂型】

注射剂

【适应症】

1.预防肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应。 2.治疗肝脏或肾脏移植术后应用其它免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。

【规格】

1ml:5mg

【用法用量】

下列口服及静脉注射给药之建议剂量只是概略指标，本药的实际剂量应依据个别病人的需要而加以调整，建议剂量只有起始剂量，因此治疗过程中应藉由临床判断并辅以他克莫司血中浓度的监测以调整剂量。 1.口服给药:每日剂量分两次投予。最好是在空腹或至少进食前1小时或进食后2-3小时服用胶囊，以达到最大吸收量。口服胶囊时，通常须连续服用以抑制移植排斥作用，并没有治疗期间的限制。 2.静脉注射给药: (1)输注用浓缩液必须在聚乙烯或玻璃瓶中用5%葡萄糖注射或者生理食盐水稀释。所形成的最终输注用溶液的浓度必须在0.004-0.1mg/mL范围间。24小时内输注20-250mL。此溶液不可以一次全量快速注释给药。 (2)当患者的状况允许时，应尽快将静脉注射疗法改为口服疗法。静脉注射疗法不应该连续超过7天。 (3)首次免疫抑制剂量:成人的肝脏移植者为0.1-0.2mg/kg/天，肾脏移植患者为0.15-0.3mg/kg/天，分2次口服。应该在肝脏移植手术后约6小时以及肾脏移植手术24小时内开始给药。如果病患的临床状况不适于口服给药，则应该给予连续24小时的静脉输注他克莫司治疗。起始静脉注射剂量对肝脏移植患者为0.01-0.05mg/kg/天，而对肾脏移植患者为0.05-0.1mg/kg/天。

【不良反应】

由于大部分用药者存在有严重的疾病和同时并用许多其它药物，常很难确定与免疫抑制药物有关之不良反应。有证据显示，下列许多药物不良反应是可逆转的，并且可经由剂量降低而改善。和静脉给药相比，口服给药发生不良反应的频率明显地较低。下列药物不良反应乃是依据身体系统及其发生频率来编排的。 1.心血管系统： (1)经常性：高血压。 (2)偶发性：心绞痛、心悸、渗液（例如心包积液、胸膜积液）。 (3)罕见性：包含休克之低血压、心电图异常、心律失常、心房和心室纤颤以及心跳停止、血栓静脉炎、出血（例如胃肠道、大脑）、心力衰竭、心脏扩大、心跳缓慢、心室或室间隔肥大（包括心肌病）。 (4)特异性：血栓、栓塞（例如肺栓塞）、缺血（例如大脑）、梗塞（例如心肌、肾、脑）、昏厥、心包炎、血管疾病。 2.神经或感觉系统： (1)经常性：震颤、头痛、失眠、知觉失常、视觉失常（例如白内障、弱视）。 (2)偶发性：抑郁、神经病变、神经过敏、焦虑、紧张、情绪不稳、健忘、脑病变。 (3)罕见性：偏头痛、精神混乱、昏眩、反应降低、嗜睡、幻觉、多梦及思维异常、激动、精神异常、青光眼、听觉障碍（例如耳鸣、耳聋）、畏光。 (4)特异性：麻痹（例如四肢瘫痪）、昏迷、抽搐、迟钝、言语失常（例如失语症、发音障碍）、反射失常、敌意、视网膜病变、皮质性眼盲、味觉丧失。 3.肾脏： (1)经常性：肾功能异常（如血肌酐升高、尿素氮及尿量的增加或减少）。 (2)偶发性：肾组织受损（如肾小管坏死）。 (3)罕见性：透析依赖性肾功能衰竭、蛋白尿、血尿、肾水肿。 (4)特异性：溶血性尿毒症、肾小球病（肾小球炎、肾炎）。 4.消化系统： (1)经常性：便秘、腹泻、恶心。 (2)偶发性：胆管炎、呕吐、肝功能异常、黄疸、体重及食欲改变、发炎性症状、胃肠道功能失常（例如消化不良）。 (3)罕见性：肝组织受损（例如硬化、坏死）、吐血、肠阻塞、腹水、吞咽困难。 (4)特异性：胰腺炎、肝肿大、肝衰竭、胆管变形。 5.代谢及电解质： (1)经常性：高血钙、高血糖、低血磷。 (2)偶发性：糖尿病、酸/碱平衡失调、血量过多症、低血钾、高尿酸血症（包括痛风）、淀粉酶增加。 (3)罕见性：血液中镁离子、钙离子、蛋白质、钠离子浓度降低；血中钙离子、磷酸盐浓度增加、脱水；高血脂症、低血糖。 (4)特异性：高血镁、肌酸磷酸激酶增加。 6.骨骼与肌肉： (1)偶发性：抽筋。罕见性：骨质疏松。 (2)特异性：肌肉无力、缺血性骨坏死、关节炎、肌病变。 7.皮肤： (1)偶发性：脱毛、瘙痒、出汗、皮疹、光过敏。 (2)罕见性：男性女乳症、多毛症、荨麻疹。 (3)特异性：红斑（例如结节红斑）。 8.血液及淋巴系统： (1)经常性：白细胞增生。 (2)偶发性：白细胞减少、贫血（例如再生不良性、溶血性）。 (3)罕见性：血小板减少、脾肿大、嗜酸性白血球过多、血小板增多症。 (4)特异性：凝血异常、骨髓抑制、血小板减少性紫癜。 9.恶性肿瘤：已知恶性肿瘤会发生在免疫抑制治疗中。他克莫司治疗中曾有特异性之病例被报告会发生良性及恶性肿瘤（例如淋巴及骨髓的上皮及间叶组织）。 10.自身免疫疾病：接受他克莫司的病患中曾有特异性病例发生自身免疫反应（例如血管炎、Lyell综合征、Stevens-Johnson综合征）。 11.过敏反应：使用他克莫司治疗的特异性病例中有过敏反应及非抗体产生过敏性反应，例如发红、瘙痒及非抗体产生过敏性休克等。 12感染：如同其它的免疫抑制药物，接受他克莫司治疗的病患对病毒、细菌、霉菌和/或原虫感染的可能性会增加。总体而言，接受他克莫司治疗的病患常有报告发生感染。先前已存在的感染症状可能将会恶化。全身性（败血症）和局部性（脓肿、肺炎）感染皆可能发生。如果他克莫司和其它免疫抑制药物一同给予时，过度免疫抑制的危险性将增加。

【禁忌】

下列患者禁用： 1.怀孕。 2.对他克莫司或其它大环类药物已知过敏者。 3.对胶囊的其它成分已知过敏者。 4.对聚乙烯氢化蓖麻油(HCO-60) 或类似结构化合物已知过敏者。

【注意事项】

1.他克莫司血浓度维持在20mg/mL以下时，多数病患的病情可以成功地被控制。当测量全血浓度时必须考虑病患的临床状况。如果血液浓度低于定量分析法所能测得的定量限度而病患的临床状况不错，则不须调整剂量。 2.在临床使用上，移植后的最初12小时，本药的全血谷浓度通常为5-20mg/mL。 3.对使用器械及驾驶能力的影响：本药可能有视觉及神经系统的干扰作用。使用本药治疗而可能受到此药干扰作用影响的病患，不应该驾驶或操作危险的器械。当本药和酒精一同使用时，此种干扰作用会被加强。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

禁用。

【儿童用药】

尚不明确。

【老人用药】

尚不明确。

【药物相互作用】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药物过量】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【药理毒理】

1.在分子水平，他克莫司作用显然是利用其与细胞性蛋白质(FKBP12) 相结合，而在细胞内蓄积产生效用，FKBP12-他克莫司复合物会专一性地结合以及抑制calcinurin，其会抑制T细胞中所产生钙离子依赖型讯息传导路径作用，因此防止不连续性淋巴因子基因的转录。 2.本药是具有高度免疫抑制的药物，其活性在体外及体内实验中都已被证实。本药抑制形成主要移植排斥作用之细胞毒性淋巴球的生成，本药抑制T细胞的活化作用以及T辅助细胞依赖型B细胞的增生作用，也会抑制如白介素-2、白介素-3及γ-干扰素等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。 3.在分子水平，本药的效应似乎是由结合到细胞性蛋白质(FKBP)所产生，此蛋白质也会造成该化合物累积在细胞间。在体内试验中发现，本药显示出对肝脏及肾脏移植有效。

【药代动力学】

未进行该项实验且无可靠参考文献。

【贮藏】

遮光、密封保存

【包装】

1ml:5mg

【有效期】

24个月

【批准文号】

注册证号H20090711

【是否医保】

非医保