【用法用量】作为对生命构成威胁的情况的辅助药物时,推荐剂量为30mg/kg,应至少用30分钟静脉注射。根据临床需要,此剂量可在医院内于48小时内每隔4-6小时重复一次(参阅【注意事项】)。
1.冲击疗法,用于疾病严重恶化和/或对常规治疗(如:非甾体类抗炎药,金盐及青霉胺)无反应的疾病。建议方案:类风湿性关节炎:1 g/天,静脉注射,用1﹑2﹑3或4天。1 g/月,静脉注射,用6个月。因大剂量皮质类固醇能引起心律失常,因此仅限在医院内使用本治疗方法,以便及时做心电图及除颤。每次应至少用30分钟给药,如果治疗后一周内病情无好转,或因病情需要,本治疗方案可重复。
2.预防肿瘤化疗引起的恶心及呕吐建议方案:关于化疗引起的轻至中度呕吐:在化疗前1小时﹑化疗开始时及化疗结束后,以至少5分钟静脉注射Solu-Medrol 2.0mg。在给予首剂Solu-Medrol 时,可同时给予氯化酚噻嗪以增强效果。关于化疗引起的重度呕吐:化疗前1小时,以至少5分钟静脉给予2.0mg Solu-Medrol ,同时给予适量的灭吐灵或丁酰类药物,随后在化疗开始时及结束时分别静脉注射250mg Solu-Medrol。
3.急性脊髓损伤治疗应在损伤后8小时内开始。初始剂量为每公斤体重30mg甲泼尼龙,在持续的医疗监护下,以15分钟静脉注射。仅此适应症能以此速度进行大剂量注射,并且要在心电监护并能提供除颤器的情况下进行。短时间内静脉注射大剂量甲泼尼龙(以不到10分钟的时间给予大于500 mg的甲泼尼龙)可能引起心率失常﹑循环性虚脱及心脏停搏。大剂量注射后应暂停45分钟,随后以5.4mg/kg/小时的速度持续静脉滴注23小时。应选择与大剂量注射不同的注射部位安置输液泵。
4.其它适应症初始剂量从10mg到500mg不等,依临床疾病而变化。
(1)大剂量甲泼尼龙可用于短期内控制某些急性重症疾病,如:支气管哮喘﹑血清病﹑荨麻疹样输血反应及多发性硬化症急性恶化期。小于等于250mg的初始剂量应至少用5分钟静脉注射;大于2.0mg的初始剂量应至少用30分钟静脉注射。根据患者的反应及临床需要,间隔一段时间后可静脉注射或肌肉注射下一剂量。皮质类固醇只可辅助,不可替代常规疗法。婴儿和儿童可减量,但不仅仅是依据年龄和体格大小,而更应考虑疾病的严重程度及患者的反应。每24小时总量不应少于0.5mg/kg。用药数天后,必须逐量递减用药剂量或逐步停药。如果慢性疾病自发缓解,应停止治疗。
(2)长期治疗的患者应定期作常规实验室检查,如:尿常规,饭后2小时血糖,血压和体重,胸部X线检查。有溃疡史或明显消化不良的患者应作上消化道X线检查。中断长期治疗的患者也需要作医疗监护。甲泼尼龙琥珀酸钠溶液可静脉注射或肌肉注射给药,或静脉滴注给药,紧急情况的治疗应使用静脉注射。
(3)静脉注射(肌肉注射)时,按指导方法配制溶液。
①关于使用双室瓶的指导：先按下塑料推动器,使稀释液流入下层瓶室；然后轻轻摇动药瓶，除去塞子中心的塑料袢接着用适当的消毒剂消毒顶部橡皮头；最后将针头垂直插入橡皮头中心直至可以见到针尖,倒转药瓶并抽取药液。
②关于使用小瓶的指导在无菌的环境下将稀释液加入含无菌粉末的小瓶。只可使用特殊的稀释液。
③制备输注溶液首先按指示制备溶液。起始治疗方法可能是用至少5分钟(剂量小于或等于250mg)至少30分钟(剂量大于250mg)静脉注射甲泼尼龙;下一剂量可能减少并用同样方法给药。如果需要,该药物可稀释后给药,方法为将已溶解的药品与5%葡萄糖水溶液﹑生理盐水或5%葡萄糖与0.45%氯化钠的混合液混合。配制后的溶液在48小时内物理和化学性质保持稳定。
