来得时(甘精胰岛素注射液)说明书_功效_作用

药品简介

【商品名称】

来得时

【通用名称】

甘精胰岛素注射液

【英文名称】

Lantus(InsulinGlargineInjection)

【主要成份】

主要成分是甘精胰岛素。

【性状及剂型】

甘精胰岛素为无色澄明液体。

【适应症】

需用胰岛素治疗的糖尿病。

【规格】

3ml:300单位

【用法用量】

1.本品是胰岛素类似物。具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药，必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。当患者体重或生活方式变化﹑胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时，可能需要调节剂量。应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。 2.OptiSet注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。 3.从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗：从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。 4.为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%～30%。在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。 5.因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间。 6.用法： (1)甘精胰岛素应皮下注射给药。 (2)切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。 (3)如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。腹部﹑三角肌或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。 (4)甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合。混合或稀释会改变其时间/作用特性，混合会造成沉淀。 (5)其他使用细节请参阅使用和操作指南。 7.由于经验有限，以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估：儿童﹑肝功能损害或肾功能中﹑重度损害的患者。

【不良反应】

1.低血糖反应：低血糖一般是由胰岛素剂型选择不当、用量过大或/与饮食运动不协调引起的。 2.脂肪营养不良:若不经常轮换注射部位，可能导致注射部位脂肪萎缩或脂质增生。 3.过敏反应:胰岛素治疗过程中可能出现局部过敏反应，如注射部位发红、疼痛、瘙痒、荨麻疹、肿胀或炎症等。这些反应通常是轻微的、暂时的，在继续治疗过程中会消失。全身性过敏反应比较罕见，可能危及生命。 4.眼睛:血糖控制明显改变时，可能发生暂时性的视力障碍。因胰岛素强化治疗而使血糖控制迅速改善，糖尿病视网膜病变有可能暂时性恶化。增殖性视网膜病变的患者，特别是尚未用激光凝固治疗者，严重低血糖发作时可能发生一过性黑?。但是，长期改善血糖控制，可降低糖尿病性视网膜病变进展的危险。 5.其他反应:胰岛素治疗可能诱发胰岛素抗体的产生。对人胰岛素及甘精胰岛素有交叉反应的抗体，在中性低精蛋白锌人胰岛素和甘精胰岛素治疗组中出现的频率是相同的。在极少数病例中由于上述胰岛素抗体的存在，应调整胰岛素的剂量以纠正高或低血糖的趋势。 6.罕见胰岛素产生的钠潴留和水肿，但是胰岛素强化治疗时，须加注意。

【禁忌】

1.低血糖者禁用。 2.对甘精胰岛素或注射液中其它成份过敏者者禁用。

【注意事项】

1.糖尿病酮症酸中毒的治疗，不能选用甘精胰岛素，推荐静脉注射常规胰岛素。 2.由于经验有限，儿童、肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估。 3.肾功能损害患者由于胰岛素的代谢减慢，对胰岛素的需要量可能减少。老年人及进行性肾功能衰退患者，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。 4.严重肝损害患者由于葡萄糖异生能力降低及胰岛素代谢降低，对胰岛素的需要量可能减少。 5.对血糖控制不好，或有高血糖症或低血糖发作倾向的患者，在考虑调整剂量之前，应全面回顾患者是否按预期的方案治疗、注射部位、正确的注射技术以及所有其他的相关因素。 6.低血糖反应：低血糖的发生时间取决于所用胰岛素的作用特性，因此可能随着治疗方案的改变而改变。由于甘精胰岛素持续提供基础胰岛素，可以预料，夜间低血糖较少见。而清晨低血糖较之常见。在低血糖有特殊临床意义的患者中，应特别加以注意并加强血糖监测，如冠状动脉和脑血管明显狭窄的患者(低血糖的心脑并发症的危险)以及增殖性视网膜病变特别是尚未经光凝固法治疗的患者(发生低血糖后有暂时性黑蒙的危险)。 7.患者应被告知在什么情况下低血糖的警告症状会不明显。低血糖的警告症状可能改变、不明显或不出现的患者如下： (1)血糖控制明显改善的患者。 (2)低血糖缓慢发生的患者。 (3)老年患者。 (4)从动物胰岛素转用人胰岛素。 (5)自主神经病变的患者。 (6)糖尿病病程长的患者。 (7)精神病患者。 (8)同时用某些其他药物治疗的患者。 (9)上述患者可能在不知不觉中发生严重的低血糖甚至丧失意识。皮下注射甘精胰岛素的长效作用可能延缓低血糖的恢复。 8.如果发现糖化血红蛋白水平正常或降低，应该考虑到低血糖复发以及低血糖发作但未觉察(特别是夜间发作)的可能性。患者坚持用药剂量和饮食疗法、正确使用胰岛素以及了解低血糖的先兆症状是减少低血糖危险性所必须的。如下的因素使低血糖更易于发生，必须特别密切监测并在必要时调整胰岛素注射剂量：(1) 改变注射区。(2) 提高对胰岛素的敏感性(例如去除应激因素)。(3) 异常的、增加或延长体力活动。(4) 并发症(如呕吐、腹泻)。(5) 进食不当。(6) 错过进餐。(7) 饮酒。(8) 某些失代偿性的内分泌疾病(如甲状腺功能减退症、垂体前叶或肾上腺皮质功能减退)。(9) 同时使用某些其他药品。 9.并发症： (1) 有并发症时应加强代谢监测。许多患者需检测尿酮体，并常常需调整胰岛素的剂量，常需增加胰岛素用量。1型糖尿病患者，即使只能吃少量或不能吃食物、或在呕吐时，也必须坚持至少吃少量碳水化合物，切勿全部停用胰岛素。对驾车和操作机械能力的影响。 (2) 由于低血糖或高血糖或由此而造成的视力障碍可导致注意力和反应能力可能降低。在驾车或操作机械等特别需要有高度的注意力和反应能力时，可能出现危险。 (3) 应该告知患者在驾车时要特别注意避免发生低血糖。尤其是对低血糖警告症状觉察力降低或不能觉察以及低血糖发作频繁的患者，更要加倍小心。有上述问题的患者，应该慎重考虑驾车或操作机械是否可取。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

今尚未得到有关妊娠期间使用甘精胰岛素的确切流行病学资料。动物研究未见甘精胰岛素对妊娠、胚胎和胎儿发育、分娩或产后发育有直接的损害作用。当给孕妇开药时，应特别注意。

【儿童用药】

由于经验有限，尚未证实儿童用药的安全性和有效性。

【老人用药】

老年人由于进行性肾功能衰退，对胰岛素的需要量可能逐渐减少。

【药物相互作用】

1.本品尚无用于妊娠女性的系统研究结果，建议妊娠或考虑妊娠的糖尿病患者，在整个妊娠期内维持良好的代谢控制，密切监测血糖。妊娠期间对胰岛素的需要量，第一个三个月可能减少，第二﹑三个三个月通常是增加的。 2.分娩后可能对胰岛素的需要量快速减少，因此哺乳期要调整胰岛素的用量和饮食，以减少低血糖发作的危险，同时仔细监测血糖的控制情况。

【药理毒理】

药物治疗分类：抗糖尿病药。长效胰岛素及其类似物。ATC代号：A10AE04。

【药代动力学】

健康人及糖尿病患者的血清胰岛素浓度均表明，皮下注射甘精胰岛素后，其吸收远比人NPH胰岛素慢而长，而且无峰值。因此，血清胰岛素浓度是同甘精胰岛素的药效学作用时间特性一致的。上图是甘精胰岛素和NPH胰岛素的作用一时间特性。每日1次注射甘精胰岛素，在第1次注射后2-4天血清胰岛素浓度达到稳态。

【贮藏】

2℃-8℃储藏。保存在外包装内，勿冰冻。注射装置切勿接触冰冻层或冰冻盒。一旦启用，其储藏温度不能高于25℃。正在使用的注射装置请勿储藏在冰箱内。

【包装】

包装规格：3ml：300单位/预填充：1支/盒。

【有效期】

36个月已开封的注射装置：4周

【执行标准】

JS20050093