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药品简介

【商品名称】
普丽康
【通用名称】
重组促卵泡素β注射液
【英文名称】
Puregon(RecombinantFollitropinBetaInjection)
【主要成份】
重组促卵泡素β
【性状及剂型】
本品为无色澄明液体。
【适应症】
无排卵症(包括多囊卵巢疾病,PCOD):用于使用枸橼酸克罗米芬治疗无效的女性。辅助生殖技术如体外授精-胚胎转移(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)及卵胞浆内精子注射(ICSI)中,用于控制性超促排卵,以获得多个卵泡发育。
【用法用量】
使用本药作治疗,开始时应在对治疗生育问题富有经验的医生指导下进行。用量:卵巢对外源性促性腺激素反应存在个体间的较大差异,因而无法设置一个统一的剂量表,其剂量必须根据卵巢的反应作个体调节,这就需要超声监测及检测雌二醇浓度。本药与尿源FSH的临床研究比较显示,本药比尿源FSH更有效。在达到排卵前状态,本药所需总剂量低,用药时间短,并能获得适宜的卵泡发育,因此可考虑使用较低剂量本药,减少发生卵巢过度刺激的危险。本药可以单独用来促排卵,也可与GnRH类似物合用以预防早发性LH峰,在后者,特别是当使用GnRH激动剂时,需要使用较高剂量的本药以获得适宜的卵泡反应。使用本药的临床经验来自于符合两项适应症的治疗达3个周期。IVF的整体经验提示,通常在最初的四次周期治疗中,成功率保持稳定,之后逐渐下降。无排卵症推荐连续用药,即开始通常每天给予50IU的本药,这一起始量至少维持7天。若卵巢无反应,则每日用量可逐渐增至有卵泡发育及/或血浆雌二醇浓度提示有适宜的药效学反应,一般以雌二醇水平每日增加40-100%为理想,之后维持此剂量至达到排卵前状态,当超声检查显示至少有一个优势的卵泡直径达18mm以及/或血浆雌二醇浓度达300-900pg/mL(1000-3000pmol/L)时,表明已达到排卵前状态。通常经7-14天治疗可达到此状态,此时可停用本药,并使用人绒毛膜促性腺激素(hCG)以诱发排卵。如果有反应的卵泡数太多或雌二醇浓度增加过快,即连续2-3天中每天雌二醇成倍增加,则需减量。鉴于卵泡直径超过14mm就有可能导致妊娠,因而若有多个排卵前的卵泡超过14mm则有多胎妊娠的危险,对这种情况,hCG应停止使用且避免怀孕以防止发生多胎妊娠。施行医学辅助生殖术时的控制性超促排卵可采用不同的刺激方案。推荐至少以150-225IU为最初4天的起始剂量,随后用量依卵巢反应作个体调节,临床研究显示6-12天75-375IU的维持剂量即可,亦可能需较长的治疗时间。本药既可单用,也可与GnRH类似物合用以预防早发性LH峰,对于后者,可能需要的本药剂量相对较高。卵巢反应可通过超声检查及血浆雌二醇浓度测定来监控,当超声波显示至少有3个卵泡直径为16-20mm并证实有良好的雌二醇反应(每个直径大于18mm的卵泡,对应血浆雌二醇浓度约为300-400pg/mL(1000-1300pmo/L)),则予hCG诱导卵泡的最后成熟阶段,在34-35小时后取卵。用法:为防止注射疼痛及减少注射部位液体渗漏,本药注射剂应缓慢地作肌肉注射或皮下注射。皮下注射部位应变换以免脂肪萎缩。未用完的溶液必须抛弃。本药皮下注射可由妇女或其亲友进行,但需经医生正确指导后。本药的自行注射只适合那些有意愿,经过适当训练且获得专业指导的妇女。
【不良反应】
5%接受本药治疗的病人可发生卵巢过度刺激症状,主要表现见注意事项。临床上,肌肉注射或皮下注射本药可能导致注射局部的反应如瘀血、疼痛、红斑、肿胀和发痒,多数症状轻微短暂,未见全身性反应。曾见异位妊娠和多胎妊娠之危险略微增加。在极罕见病例,使用其他促性腺激素与血栓栓塞发生有关,使用本药/hCG也可能发生。
【禁忌】
以下情况禁用 :卵巢、乳腺、子宫、下丘脑或垂体肿瘤 ;妊娠或哺乳期 ;未经诊断的阴道出血 ;对本药中任一成分过敏 ;原发性卵巢功能衰竭 ;与多囊卵巢(PCOD)无关的卵巢囊肿或卵巢增大 ;性器官畸形不宜妊娠者 ;子宫纤维瘤不宜妊娠者。
【注意事项】
应排除尚未控制的非性腺性内分泌疾病(如甲状腺、肾上腺或脑垂体疾病)的病例。在使用促性腺激素促排卵而发生的妊娠,其多胎妊娠的风险会增加。首次注射本药应在医师监督下进行。由于采用辅助生殖技术特别是体外受精(IVF)的不孕妇女,常有输卵管异常,因而异位妊娠的发生率可能增加,所以早期的超声波检查以确认是否宫内妊娠至关重要。施行辅助生殖技术的妇女,其妊娠失败率高于正常人群。卵巢过度刺激:治疗女性患者,应在治疗前及治疗中定期监测卵泡发育及雌二醇水平。如发育的卵泡数太多,雌二醇浓度会迅速升高(如连续2-3天,雌二醇水平每天增加超过1倍,达到一个极高值),同时结合超声波检查可诊断卵巢过度刺激。倘若这种不希望发生的卵巢过度刺激情况发生了(并非医学辅助生殖技术中意想的控制性超排卵),则必须停止使用本药。这样的病人应避免妊娠且停用hCG,因除了可发生多个排卵外,还可导致卵巢过度刺激综合症。轻度的卵巢过度刺激综合症的临床症状和体征可表现为腹痛、恶心、腹泻及卵巢轻度至中度增大和卵巢囊肿。极少数病人可发生严重卵巢过度刺激综合症,有可能危及生命。其特征为:巨大的卵巢囊肿(易破裂)、腹水,并常有胸水及体重增加,罕见病例在使用其他促性腺激素的治疗中发生血栓,这在使用本药/hCG中也可能发生。有血栓危险因素的妇女,如有个人或家族病史,严重肥胖(体重指数>30kg/m2)或血栓炎发作,即使没有并发OHSS,使用促性腺激素治疗也可能会增加静脉或动脉血栓栓塞风险。这些妇女使用IVF治疗需权衡利与弊。然而,应该注意怀孕本身也会提高血栓发生机率。本品对驾驶及操作机器无影响。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本药不能用于妊娠及哺乳的妇女。
【药物相互作用】
本药与枸橼酸克罗米芬合用可增加卵泡反应,使用GnRH激动剂使垂体脱敏后,需要本药的剂量可能相对较高以达到适当的卵泡反应。 缺乏不相容研究,本药品不能与其它药物混合使用。
【药物过量】
尚无本药对人类的急性毒性资料,但动物试验研究表明:本药与尿促性腺激素的急性毒性极低,FSH的剂量过高可导致卵巢的过度刺激(参见卵巢过度刺激)。
【药理毒理】
本药含有重组FSH,采用重组DNA技术生产,即使用中国苍鼠卵巢细胞系(Chinesehamsterovarycellline)转染人FSH亚单位基因,其基本氨基酸序列与天然的人FSH序列相同,但碳水化合物的链结构存在微小差异。FSH在促使卵泡正常生长、成熟和性腺甾体类固醇的产生中不可缺少。在女性,FSH的浓度对卵泡发育的启动,及随后使卵泡达到成熟的时间和数目均至关重要,因此本药可用于性腺功能障碍的患者,刺激卵泡发育及促进甾体类固醇的产生。此外,本药可在各种辅助生殖术[即体外授精-胚胎移植(IVF-ET)、配子输卵管内移植(GIFT)及卵胞浆内精子注射(ICSI)]中,促进多个卵泡发育。以本药治疗通常要紧接着用hCG以诱导卵泡成熟的最后阶段、减数分裂恢复和卵泡破出。
【药代动力学】
肌肉注射或皮下注射本药后,血浆FSH的最高浓度约在12小时内达到,由于药物在注射部位的持续释放且半衰期约40小时(12-70小时),故FSH浓度在24-48小时内保持上升。因药物半衰期相对较长,重复使用同一剂量,FSH的血浆浓度比仅仅使用一次的血浆浓度高约1.5-2.5倍,从而达到FSH的治疗浓度。肌肉注射和皮下注射本药之间并无药动学上的显著差异,两者的绝对生物利用度约77%,重组FSH的生化特性与人尿源FSH很相似,其分布、代谢及排泄均相同。
【贮藏】
2-8°C避光保存
【有效期】
3年
【批准文号】
S20110003
【是否医保】
非医保
【生产企业】
默沙东(中国)有限公司

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