济立(尼莫地平注射液)说明书_功效_作用

药品简介

【商品名称】

济立

【通用名称】

尼莫地平注射液

【英文名称】

NimodipineInjection

【主要成份】

尼莫地平

【性状及剂型】

本品为几乎无色或微黄绿色的澄明液体

【适应症】

预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

【规格】

50ml:10mg

【用法用量】

体重估计低于70公斤或血压不稳定患者治疗开始的2小时可按照每小时0.5毫克尼莫地平给药（约为7.5微克/公斤/小时）。如果耐受性良好尤其血压无明显下降时，2小时后，剂量可增至1毫克尼莫地现约为15微克/公斤/小时）。体重估计大于70公斤测量宜从每小时1毫克尼莫地平开始约为15微克/公斤/小时）。2小时后如无不适可增至2毫克约为30毫克/公斤/小时）。若患者发生不良反应应减少剂量或停止治疗。严重肝功能不良，尤其是肝硬化时由于代谢清除害的下降，可导致尼莫地平的疗效和副作用，尤其是血压下降会要明显。在此情况下根据血压下降情况适当减量，如有必要，也应考虑中断治疗。每日总量20-40mg，7-10天为一疗程。尼莫地平输液经中心静脉插管用输液泵连续静脉输注，并经过三通阀与下列任何一种液体（5％葡萄糖、0.9%氯化钠、乳酸钠林格氏液、含镁乳酸钠林格氏液、右旋糖酐40溶液或6％的HAES聚氧-2-羟乙基淀粉），以大约1:4（尼莫地平：联合输液）的比例同时输注，也可与甘露醇、人血白蛋白或血液一起输注。严禁将尼莫地平输液加入其它输液瓶或输液袋中严禁与其它药物混合。麻醉、外科手术＼血管造乡术中应连续给予尼莫地平输液。输注尼莫地平注射液的聚乙烯管、联合输液管和中心导管应用三通阀连接。由于尼莫地平可被聚氯二烯（PVC）吸收，所以在输注尼莫地平时仅允许使用聚乙烯(PE)输液管。尼莫地平有轻微的光敏感性，应避免在太阳光直射下使用。如果输液过程不可避免暴露于太阳光下应采用黑色、棕色或红色的玻璃注射器及输液管，或用不透光材料将输液系和输液管包裹或遵医嘱。但如果在散射性日光或人工光源下使用本品10小时内不必采取特殊的保护措施。

【不良反应】

消化系统恶心，呕吐、胃肠道不适腹泻，个别患者有肠梗阻（肠麻痹所致肠排空障碍），胃肠道出血，肝功能异常，肝炎、黄疸。神经系统头晕，头昏眼花，头痛，虚弱，嗜睡，一些患者可能有中枢兴奋症状，如失眼，多动，兴奋，攻击性和多汗。偶见运动功能亢进，抑郁和神经退化。心血管系统血压下降（尤其是基础血压增高的患者），心率加快（心动过速），期外收缩，心动过缓，心电图异常心悸反跳性血管痉挛．高血压，充血性心衰。血液系统极个别患者出现血小板减少，贫血、血肿、弥漫性血管内凝血，深静脉血栓形成。呼吸系统呼吸困难，喘息。局部反应静脉炎（未经稀释的尼莫地平注射液采用外周血管输注时）其他皮疹，暖热感，皮肤发红，外周水肿，肌痛/痉挛，痤疮，瘙痒，潮红，苯妥英毒性，静脉炎（未经稀释的尼莫地平注射液采用外用血管输注时）。

【禁忌】

禁用于对尼莫地平或本品中任何成份过敏者。

【注意事项】

1、脑水肿和颅内压明显升高时使用尼莫地平输液应慎重。2、低血压患者（收缩压低于100毫米汞柱）须慎用。3、从包装箱中取出尼莫地平输液后应保存在25℃以下并避免日光直射。4、严禁使用超过有效期的尼莫地平注射液。5、请放在儿童接触不到的地方。6、操作（驾驶）者注意事项理论上讲，可能出现的头晕会影响操作（驾驶）和使用机械的能力。但应用本品时，通常，上述影响并不严重。7、由于本品含一定量二醇（237％v／v），不能与二醇不相容的药物配伍。8、由于尼莫地平可被聚氯乙烯所吸附应使用聚二烯输液系统。9、本品对光不稳定使用时应避光。10、与肾毒性药物（如氨基糖苷类药物，头孢菌素类药物，速尿等）合用可引起肾功能减退，对已有肾功能损害的病人须注意监测肾功能。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

尼莫地平注射液的对人的生殖毒性尚无研究，拟在妊娠期使用本品时，必须依患者病情仔细权衡利弊。哺乳期妇女用药时停止授乳。

【药物相互作用】

（1）与其他作用于心血管的钙离子拮抗剂联合应用时可增加其他钙离子拮抗剂的效用。（2）当尼莫地平90mg/日与西咪替丁1000mg/日联合应用1周以上者，尼莫地平血药浓度可增加50%，这可能与西咪替丁抑制肝内细胞色素P450使尼莫地平代谢受阻有关。

【药理毒理】

尼莫地平为钙通道阻滞剂，它通过抑制钙离子进入细胞而抑制血管平滑肌细胞的收缩。尼莫地平因具较高的亲脂性而易通过血脑屏障，从而对脑动脉有较强的作用。尼莫地平通过对与钙通道有关的神经元受体和脑血管受体的作用，保护神经元的功能改善脑供血，增加脑的缺血耐受力。另外的研究表明这种作用不会引起盗血现象。临床总体印象评分、个体功能障碍、行为观察以及心理学测试都证实，尼莫地平对其它症状也有良好的作用。对急性脑血流障碍患者的研究表明，尼莫地平能扩张脑血管并改善脑供血，且对大脑既往损伤区准流不足部位灌注量的增加通常高于正常区域。尼莫地平能明显地降低蛛网膜下腔出血患者的缺血性神经损伤及死亡率。

【药代动力学】

静脉连续滴注尼莫地平2mg/h，血浆中尼莫地干浓度为26.6±1.8ng/ml，半衰期约为1.06±0.16h，分布容积是0.94±0.41L／kg。尼莫地平与血浆蛋白结合率为97％-99％。尼莫地平的脂溶性较高，可通过胎盘屏障及血脑屏障脑脊液中的药物浓度为血浆药物浓度的0.5％，与血浆中尼莫地平的游离浓度基本相同。尼莫地平及其代谢产物亦可通过乳汁分泌，药物原型在人乳汁中浓度与母体血浆中相同。尼莫地平经代谢消除主要通过二氢吡啶环脱氢和O去甲基氧化进行。酯键氧化断裂、2-和6-甲基羟基化及葡萄糖醛酸结合反应亦为更重要的代谢步骤。血浆中的3个主要代谢产物呈现无或极不重要的治疗作用O.50％的代谢产物从肾脏排泄，30％从胆汁排泄。

【贮藏】

遮光，密闭保存。从包装箱中取出尼莫地平注射液后应在25℃以下保存，并避免日光直射。

【有效期】

二年

【批准文号】

国药准字H20030306

【是否医保】

非医保

【生产企业】

江苏济川制药有限公司