特尔津(重组人粒细胞集落刺激因子注射液)说明书_功效_作用

药品简介

【商品名称】

特尔津

【通用名称】

重组人粒细胞集落刺激因子注射液

【英文名称】

Filgrastim, Recombinant Human Granulocyte-Colony S

【主要成份】

主要组成成分:重组人粒细胞集落刺激因子

【性状及剂型】

注射剂

【适应症】

适用于以下多种情况引起的中性粒细胞减少症：

实体瘤化疗及恶性血液病化疗，骨髓移植及外周血干细胞移植，骨髓增生异常综合症(MDS)及再生障碍性贫血，先天性、特发性中性粒细胞减少症。

【规格】

针剂：75μｇ/支，150μｇ/支，300μｇ/支。

【用法用量】

1．骨髓移植患者：于骨髓移植手术后第2日至第5日内开始，每日皮下注射或静滴本品300μｇ，每日1次。　
2．实体瘤（肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、神经母细胞瘤）：于化疗完成24ｈ后开始每日皮下注射75μｇ，每日1次。　　
3．白血病患者：于化疗完成24h后开始每日皮下注射或静滴300μｇ，每日1次。　　
4．伴随骨髓发育不良综合征的中性粒细胞减少症，静滴100μｇ，每日1次。　　
5．伴随再生不良性贫血的中性粒细胞减少症：通常成人的白细胞数1乘10的9次方/L以下时，静滴本品400μｇ，每日1次。

【不良反应】

1.肌肉骨骼系统:有时会有肌肉酸痛、骨痛、腰痛、胸痛的现象。
2.消化系统:有时会出现食欲不振的现象，或肝脏谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。
3.其他:有人会出现发热、头疼、乏力及皮疹，ALP、LDH升高。
4.极少数人会出现休克、间质性肺炎、成人呼吸窘迫综合征、幼稚细胞增加。

【禁忌】

1.对粒细胞集落刺激因子过敏者以及对大肠杆菌表达的其他制剂过敏者禁用。
2.严重肝、肾、心、肺功能障碍者禁用。
3.骨髓中幼稚粒细胞未显著减少的骨髓性白血病患者或外周血中检出幼稚粒细胞的骨髓性白血病患者。

【注意事项】

1．少数患者有轻度骨痛、腰痛、胸痛、关节痛的情况发生，亦有少数出现暂时性的血清尿酸、乳酸脱氢酶及碱性磷酸酶增高，停药后可恢复。有时会有恶心、呕吐、SGOT、SGPT升高；皮疹偶有发生。　　
2．对本品有过敏反应的患者、骨髓中的芽球并没有明显减少的骨髓性白血病患者及末稍血液中可看到骨髓芽球之骨髓性白血病患者禁用。　　
3．本品使用中，须定期进行血液检查，要特别注意不可让中性粒细胞增加到必需数量以上，否则须采取适当的减量或停药措施。　　
4．为了防止过敏反应发生，使用前须详细询问病史，必要时要预先进行皮试。
5．对进行化疗的中性粒细胞减少的患者，应先给予化疗药物后再注射本品，须避免在化疗前使用。　　
6．已知骨髓异常增生综合征，伴随芽球增加的病例，有转移致骨髓白血病的危险，所以在使用本品时，应先采样细胞，确认并经过体外试验，末见有芽胞之增多，方可使用。　　
7．儿童使用本品时，应谨慎并仔细观察。　　
8．孕妇、早产儿、新生儿、婴儿均不宜使用。　　
9．静脉注射时，应与5％葡萄糖注射液或等渗盐水混合使用，但不宜与其他注射液混合注射。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

孕期安全性尚未建立。当证明孚妇用药潜在利益大于对胎儿的潜在危险，应予以使用。哺乳期妇女用药前应停止哺乳。

【儿童用药】

儿童患者慎用，并给予适当监测；由于该药对新生儿和婴幼儿的安全性尚未确定，建议不用该药。每日用药的4月-17岁的患者未发现长期毒性效应，其生长、发育、性征和内分泌均未改变。

【老人用药】

老年患者的生理机能比较低下，需观察患者的状态，注意用量及间隔、慎重给药。其性和有效性尚未建立。

【药物相互作用】

尚不完全清楚。对促进白细胞释放之药物(如锂剂)应慎用。

【药物过量】

当使用本品超过安全剂量时，会出现尿隐血、尿蛋白阳性、血清碱性磷酸酶活性明显提高，但在五周恢复斯后各项指标均可恢复正常。当注射本品剂量严重超过安全剂量时，会出现食欲减退，体重偏低，活动减弱等现象，出现尿隐血、尿蛋白阳性；肝脏出现明显病变。这些变化可以在恢复期后消除或减轻。

【药理毒理】

药理:本品为利用基因重组技术生产的人粒细胞集落刺激因子(rhG—CSF)。与天然产品相比，生物活性在体内、外基本一致。rhG—CSF是调节骨髓中粒系造血的主要细胞因子之一，选择性作用于粒系造血祖细胞，促进其增殖、分化，并可增加粒系终末分化细胞的功能。
毒理:急性毒性:小鼠尾静脉一次注射5040μg/kg本品，相当于一般临床注射用剂量的1000倍。连续观察10天，未观察到中毒反应。
亚急性毒性:对小鼠给药4周(静脉、皮下注射注射)，13周(静脉注射)的无作用剂量为1μg/kg/日。给予10μg/kg/日以上时，可见鼠后肢股骨内膜的骨吸收与骨形成、ALP上升、脾脏重量增加等现象。在4周、13周给药(静脉注射)试验中，这些现象在停药后消失。对猴给药4周、13周(静脉注射)的无作用剂量分别为10μg/kg/日、1μg/kg/日以上，用1000μg/kg/日的剂量给药4周后发生急剧的白细胞数增加(为给药前的15～28倍)，被认为是发生脑出血死亡的原因，而用100μg/kg/日的剂量给药13周未出现死亡。另外，在各个有效剂量内可见骨髓中的原红细胞减少、脾脏肿大等现象。13周给药试验在停药以后，上述现象恢复正常。幼鼠的试验结果与成年鼠的结果一样，药理作用及毒性均未见差异。
慢性毒性:180μg/kg给Beagle狗连续皮下注射rhG-CSF29天可产生较明显的毒副反应，主要表现为间歇性体温升高，食欲减退，部分动物心电图Ⅱ导T波倒置加深，注射部位皮肤增厚或出现红斑，皮下组织高度水肿，炎性细胞大片浸润，局灶性片状坏死，部分动物骨髓原始细胞增生，脾脏增大，脾细胞增长活跃，AST和T-Bil一过性增高，个别动物肝细胞有病理改变。但上述变化在停药30天可恢复正常。60μg/kg剂量长期给药可产生轻度的毒性反应，主要表现为部分动物发热，食欲减退，对注射局部皮肤组织的刺激性损伤，对骨髓和脾脏产生比180μg/kg剂量较轻的可逆性病理变化。20μg/kg剂量长期给药未见对Beagle狗产生明显的毒性反应。rhG-CSF20μg/kg长期皮下注射对Beagle狗是安全剂量，该剂量为本品临床常用剂量5μg/kg的4倍。
rhG-CSF连续皮下注射90天对大鼠的毒性随剂量的增加有明显的毒效关系。500μg/kg是有明显毒性的剂量，在此剂量下，动物体重1周后增长速度低于对照组，雄性动物直到试验结束仍未恢复到正常水平，且差异显著。AST于30天时一过性增高，超出正常范围。与造血有关的指标中，骨髓象30天的粒系比例较对照组升高，红系相对降低，粒红比差异显著。脾的脏器系数在30、60天时明显高于对照组和其他各组。网织红细胞也高于对照组。其他指标未见明显异常。100μg/kg可认为是基本无毒性反应的剂量，为临床常用剂量的20倍。该组动物给药3周、4周时，动物有短时的体重降低，30天时网织红细胞一过性较对照组升高，骨髓象中粒红比明显高于对照组，可能是该药对粒系的药效反应。20μg/kg为安全剂量，是临床常用剂量的4倍。在90天连续给药过程中均未见本品对动物有明显的毒性影响，仅骨髓象中粒红比例较对照组高，考虑为制品本身的药效作用。
生殖毒性:分别在鼠妊娠前、妊娠初期和器官形成期给药(静脉注射)，对亲代动物的生殖能力、胎儿、新生鼠的无作用剂量均为500μg/kg/日以上。在围产期、哺乳期给药，对亲代动物的生殖能力、新生鼠的无作用剂量分别为100μg/kg/日以上、4μg/kg/日，在20μg/kg/日以上时可见新生鼠的发育抑制。另外，在兔器官形成期给药(静脉注射)，对亲代动物的生殖能力、胎儿的无作用剂量分别为20μg/kg/日、5μg/kg/日，在80μg/kg/日时出现母体动物的泌尿生殖器出血伴流产，在20μg/kg/日以上时存活的胎儿数减少。所有的试验中均未见致畸作用。
抗原性:给豚鼠、兔及鼠同时用免疫增强剂(FCA或氢氧化铝凝胶)时出现抗原性，而在单独给药时未见抗原性。用兔做大肠杆菌异种蛋白抗原性试验，并用FCA时可见抗体效价升高，而单独用本药时未见抗体效价的升高。另外，在临床试验中，未发现针对本药的抗体产生及来源于大肠杆菌的异种蛋白的抗体效价的升高。
其他:全身过敏反应试验、致突变试验、局部刺激性试验及致热试验均未见异常。

【药代动力学】

本品经静脉或皮下注射后主要分布在肾脏、骨髓和血浆中，以氨基酸代谢途径被降解，并主要由尿排泄。经皮下注射时，半衰期为3.5小时，消除率为0.5-0.7ml/min/kg。

【贮藏】

2～8℃避光保存

【包装】

每盒一支

【有效期】

24个月

【批准文号】

国药准字S19990040

【是否医保】

非医保