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高血压血管粥样硬化是最常见的原因,一般年龄较大,近年有年轻化趋势。另外动脉瘤、血管畸形、感染等也可引起脑实质内出血,且是青少年中非外伤出血的主要原因。肿瘤也可合并出血,有时可掩盖肿瘤本身。早产儿、出血性梗塞、凝血机制障碍和医源性抗凝治疗等均可导致脑实质出血。

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