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　　头皮血肿与头皮水肿的鉴别

　　项目:头皮血肿; 头皮水肿

　　部位:顶骨骨膜下; 先露部皮下组织

　　范围:不越过骨缝; 不受骨缝限制

　　出现时间产后2～3天最大; 娩出时存在

　　消退时间3～8周; 产后2～3天

　　局部特点,波动感; 凹陷性水肿

　　临床表现按损伤部位及出血的多少而不同。临床症状以窒息、兴奋及抑制状态相继出现为特征。

　　(一)窒息　多数新生儿出生后就有程度不同的窒息或呼吸障碍，阵发性青紫，主要以苍白窒息为特征。

　　(二)兴奋期　新生儿窒息经过复苏后数小时，出现呕吐、高声尖叫、呼吸不规则(缓慢或暂停)、吸吮吞咽反射消失，继之出现阵发性或强直性痉挛，并伴有斜视、眼球震颤、眼睑下垂、囟门饱满、项强、膝反射及浅反射均亢进。

　　(三)抑制期　 若病情继续加重，则由兴奋转入抑制。但在某些严重出血者，出生时呈苍白窒息，可以不出现兴奋期，而呈嗜睡状态，甚至昏迷、不食、肌肉瘫痪、呼吸变慢、心音弱而不规则、肢冷、深及浅反射消失。重者在昏迷期死亡。

　　检查时，可发现患儿面色苍白、口唇青紫、呼吸快而不规则，有时囟门膨出，颈部强直局部瘫痪、肌张力减低、瞳孔大小不等或有斜视、眼球震颤及眼睑下垂等。可用B超及CT进行诊断。