患者多数为轻症,症状同一般甲亢,甲状腺轻度肿大,质硬,无血管杂音及震颤,可见多食、消瘦、畏热、急躁等典型的甲亢症状,一般无突眼和局限性粘液水肿体征。实验室检查血清T3、T4、rT3 均增高,其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应。甲状腺摄131碘率明显降低,甲状腺显像显影差。
甲亢鉴别诊断时须考虑以下疾病:
①单纯性甲状腺肿:除甲状腺肿大外,并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高,T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3,rT3均正常;
②神经官能症;
③自主性高功能性甲状腺结节:扫描时放射性集中于结节处,经TSH刺激后重复扫描,可见结节放射性增高;
④其他:
――结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等,以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。
――老年甲亢的表现多不典型,常有淡漠、厌食、明显消瘦,容易被误诊为癌症。
――单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。
――甲亢伴有肌病者,需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
患者多数为轻症,症状同一般甲亢,甲状腺轻度肿大,质硬,无血管杂音及震颤,可见多食、消瘦、畏热、急躁等典型的甲亢症状,一般无突眼和局限性粘液水肿体征。实验室检查血清T3、T4、rT3 均增高,其中以T4增高最明显。促甲状腺激素释放(TRH)兴奋试验低或无反应。甲状腺摄131碘率明显降低,甲状腺显像显影差。
甲亢诊断时特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等症状。如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义。
甲状腺功能试验
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