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  在舒张期有两个额外心音,与第一、第二心音一起组成四音心律。若心率在100~110次/min时易听到,其节奏似火车奔驰时车轮碰撞铁轨的声音,故又称火车头奔马律。若心率进一步增快至120~130次/min,舒张期缩短,病理性第三、第四心音近于重叠,尤其合并一度房室传导阻滞(P-R间期延长)时,心房收缩落在心室快速充盈期内,加速了心室的快速充盈,使第四心音与第三心音重叠变响,于舒张中期出现非常响亮的单一声音,称重叠性奔马律。若按压颈动脉窦使心率变慢时,重叠奔马律又会分开,恢复四音心律。

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