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粉碎性骨折应该如何诊断？

　　骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

　　(一)依据骨折是否和外界相通可分为：

　　1.开放性骨折 骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂，尾骨骨折引起的直肠破裂，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。

　　2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

　　(二)依据骨折的程度分类

　　1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，管状骨骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均属完全性骨折。

　　2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。

　　(三)依据骨折的形态分类

　　1.横形、斜形及螺旋形骨折 多发生在骨干部。

　　2.粉碎性骨折 骨碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

　　3.压缩骨折 松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

　　4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

　　5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

　　6.嵌入骨折 发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

　　7.裂纹骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质。

　　8.青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断。

　　9.骨骺分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织，是骨折的一种。

　　(四)依据解剖部位来分类

　　如脊柱的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，干骺端骨折，关节内骨折等。

　　(五)依据骨折前骨组织是否正常分类

　　1.外伤性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。

　　2.病理性骨折 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常骨骼发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

　　(六)依据骨折稳定程度分类

　　1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的外固定不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。

　　2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折。股骨干既是横骨折，因受肌肉强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

　　(七)依据骨折后的时间分类

　　1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。

　　2.陈旧性骨折 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。

　　骨碎裂成两块以上，骨折线呈“T”形或“Y”形。