1.铅中毒所致的精神障碍 由一般无机铅化合物引起的多为慢性中毒,急性中毒十分少见,主要表现为精神神经和躯体的综合症状。
(1)急性中毒:
①精神症状:主要为突然发生的急性谵妄状态,由于幻视,病人表现恐惧,不安,兴奋,可以出现被害妄想。
②躯体症状:可出现四肢抽搐,癫痫样发作,恶心,呕吐,腹绞痛,中毒性肝病和肾病,以及贫血。
(2)慢性中毒:
①精神症状:脑衰弱综合征为慢性铅中毒的早期症状,主要为顽固性头痛,头沉,头紧,疲乏无力,全身肌肉关节酸痛,失眠,记忆力减退,严重者出现中毒性脑病,表现精神迟钝,情感淡漠,智能减退及人格变化。
②躯体系症状和体征:
A.中毒性神经炎:可表现为运动性多发神经炎,如:握力减退,手足肌无力,肌麻痹及腕下垂,足下垂;也可见感觉性多发神经炎,如肢端麻木及四肢末端呈手套,袜套型感觉障碍。
B.手震颤,痉挛,癫痫样发作。
C.消化系统症状:食欲减退,口中有金属甜味,齿龈铅线,恶心,便秘,铅中毒性腹绞痛。
D.造血系统症状:慢性铅中毒时,由于骨髓中红细胞病理性增生,周围血液中可出现大量含嗜碱性物质的幼稚红细胞――网织红细胞,点彩红细胞及多染色红细胞,严重的病人可出现轻度的低色素性贫血,尿棕色素,尿粪卟啉的增高及尿铅的增高,为铅中毒的重要依据。
2.四乙基铅中毒所致的精神障碍 四乙基铅中毒时对中枢神经系统损害特别明显,以精神症状及自主神经功能紊乱为特点,恢复后常遗留较持久的虚弱状态。
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