首页 咨询列表 疾病指南 找好医生 手机应用 免费提问

您的位置:120健康网 > 症状 > 电机械分离现象

症状
  • 医生
  • 医院
  • 科室
  • 疾病
  • 症状
  • 药品
赏金寻医
分享到:

症状首页 症状介绍 提问咨询 电话咨询 相关疾病 相关药品

  须根据病因进行治疗。初期与二期复苏
  人工呼吸处理心脏骤停
  1.恢复有效血循环
  (1)先拳击前胸2—3次,如无心跳立即胸外心脏按压。要点是:病人仰卧,背置地面或垫硬板,术者双掌重叠,双肘直,用肩部力量以掌根垂直按压病人胸骨中、下1/3交界处,使胸骨下段下陷4cm左右,频率70-80次/min。
  (2)心电监测,若是心室颤动,即行直流电非同步除颤(方法见第二十六节)。
  (3)肾上腺素(adrenaline):首先静注,如来不及建立静脉通道则可心内注射或气管注入。近年主张用大剂量,可先用lmg,如无效可每3分钟重复并递增至一次3mg~5mg。有人研究:过大剂量(每次0.2rog/ks)可导致血压回升过高,心动过速,心肌氧耗增加,复苏后病死率增加,故提出以每次0.05-0.1mg/kg为宜。
  (4)如一时难以电除颤,或电除颤一次不复律,可选用利多卡因(1idocaine)75-100rug、或溴苄胺(bretylium)250mg、或普鲁卡因胺(procainamide)100—200mg静注,药物除颤与电除颤同时交替使用,能提高复苏成功率。
  (5)如心电监测是心室静止,可加用异丙肾上腺素(isoprenaline)0.5—lmg静注,3分钟后可重复。
  (6)如心室静止用药无效,尽快行胸外心脏起搏,或经静脉心内临时起搏。
  (7)l-2_k复苏20分钟仍无效,应开胸心脏按压,并继续用药,直到无望。
  2.呼吸停止时立即疏通气道及人工呼吸
  (1)将病人头后仰,抬高下颏,清除口腔异物。
  (2)紧接口对口人工呼吸,吹气时要捏住病人鼻孔,如病人牙关紧闭,可口对鼻吹气,使病人胸部隆起为有效,每分钟吹气12-16次,人工呼吸要与胸外心脏按压以1:5或2:10交替施行。
  (3)吸氧。
  (4)15分钟仍不恢复自动呼吸,应尽快气管插管使用机械通气,而不提倡用呼吸兴奋剂,以免增加大脑氧耗或引起抽搐惊厥。
  3.纠正酸中毒:
  过去常规早期大量使用碳酸氢钠(sodiumbicarbonate),而现代主张使用原则是:宁迟勿早,宁少勿多,宁欠勿过。因为心脏骤停时酸中毒的主要原因是低灌注和C02蓄积,大量静注碳酸氢钠反可使组织C02增加,血液过碱,使Hb氧合曲线左移,氧释放受到抑制,加重组织缺氧,抑制心肌和脑细胞功能,引起高钠、高渗状态,降低复苏成功率。所以当建立稳定血液循环及有效通气之前,最好不用;如果
10—凹分钟仍不复苏,而且血气pH<7.20时,可小量用5%碳酸氢钠100ml缓慢静注,15分钟后可重复半量,维持pH≥7.25即可,不必过度。
  如果心脏骤停患者发生在院外现场,应先就地进行徒手复苏操作,并尽快设法边急救边护送至附近医疗单位作二期复苏。
  复苏后期处理
  心脏骤停急救
  1.维持血液循环:心脏复苏后常有低血压或休克,应适当补容并用血管活性药,维护血压在正常水平(见第二节治疗)。
  2.维持有效通气功能:继续吸氧;如自主呼吸尚未恢复,可继续用人工呼吸机;如自主呼吸恢复但不健全稳定,可酌用呼吸兴奋剂,如尼可刹米(nikethamidum)、山梗莱碱(10beline)或回苏灵(dimeflinum)肌注或静滴;还要积极防治呼吸系统感染。
  3.心电监护,发现心律失常酌情处理。
  4.积极进行脑复苏:如心肺复苏时间较长,大脑功能会有不同程度损害,表现为意识障碍,遗留智力与活动能力障碍,甚至形成植物人,因此脑复苏是后期的重点。
  (1)如意识障碍伴发热,应头部冰帽降温;如血压稳定还可人工冬眠,常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg,静滴或肌注。
  (2)防治脑水肿:酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。
  (3)改善脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱(citicoline)等。
  (4)氧自由基清除剂。
  (5)高压氧舱治疗。
  5.保护肾功能:密切观察尿量及血肌酐,防治急性肾功能衰竭。
  急救措施
  急救判断
  首先,判断患者是否意识丧失。[1]
  当患者突然发生意识不清时,首先需要判断患者的反应,可以拍打患者的双肩,俯身对双侧耳朵大声呼喊问“你怎么了?”若患病的为婴儿可拍其足底,如无反应,初步判断为意识丧失,立即呼救。
  其次,呼救求援+心肺复苏[1]
  在身边无旁人帮助下,若患者为八岁以上者,则视为成人,应先呼叫120救援,然后进行心肺复苏;若为一至八岁儿童应立即施行心肺复苏两分钟,然后呼叫120,迅速返回再行心肺复苏;若为未足一岁婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟,然后抱着患儿边走边复苏去求援。身边有旁人时可安排其呼叫120救援,同时嘱咐其求援后回来帮助抢救。

电机械分离现象问题快速问医生:

全国医生在线为您解决健康问题,足不出户问医生:

提问标题
您还可以输入25个字

749位专家电话咨询医生

就诊医生前的沟通,及就诊后的复诊,都可通过电话与医生本人联系

与医生通话
关于我们 联系方式 服务条款 隐私条款
×