(一)手法康复治疗 神经根型颈椎病患者,应结合临床表现的症状体征、病因病机变化,辨证论治,正确应用手法治疗。但对于老年患者,手法要轻柔和缓,不可急速旋颈复位和做各种过度超越生理范围的被动活动。临床由于手法粗暴而引起的颈髓损伤致瘫者并非少见,应予注意。手法复位治疗后结合颈椎牵引,可使椎间隙及椎间孔变大,使紊乱之关节及移位的椎体复位,使神经根及软组织粘连得到松解,解除肌肉痉挛,增强肌力。防止已瘫的肌肉萎缩,运动僵硬关节,康复颈部正常功能。患者取端坐位,医者立于患者身后,按摩头颈、项背、肩部、上肢和下肢部。手法操作有:滚法、拿法、按压法、一指禅法、搓法、颈项旋转法、痛点按摩法、揉捏揉搓法、单手或双手提拿法,以及指揉搓和手掌侧面叩击法等。
(二)颈椎牵引康复治疗 本疗法是治疗神经根型颈椎病比较有效的一种方法之一。能使椎间隙及椎间孔变大,解除颈肌痉挛、疼痛,减少对神经根的压迫或刺激,平衡稳定颈椎的解剖关系,减少复发率,提高治愈率。轻者可用间断牵引法,每日3次,每次3O~60分钟;重者可行持续牵引,日间牵引6~8小时,牵引重量一般为5~10千克, 30次为1疗程,可牵引1~2个疗程。
(三)物理康复治疗 各种物理疗法有其一定的特点,在疗效上互有差异,如用紫外线治疗佝偻病,用低频电流治疗肢体麻痹、颈腰腿痛等。临床应用的物理疗法有:电疗、超声疗、光疗、磁疗、石蜡疗、泥疗、坎离砂疗、水疗、冷疗、空气疗、森林浴及日光浴等放结合临床适当选用。
(四)功能康复治疗 头颈部是人们在日常生活中活动范围较大的部位,患了颈椎病的病人,部分丧失颈部正常功能,影响劳动、学习和睡眠。加强颈部的功能锻炼,能促进患部血液循环,消除无菌性炎症刺激,减少疼痛,缓解颈肌痉挛,平衡颈椎失稳,有利于颈部功能康复。同时还可以增强体质,预防颈椎病的复发。
(五)穴位注射治疗 按经络选穴位注射或行压痛点注射治疗,常用穴位有风池、肩井、天篌、肩中俞、肩箅、曲池、合谷、肩三针等穴。穴位注射可用丹参注射液、当归注射液、夏天无注射液、红茴香注射液等。或用醋酸强的松龙25~50毫克加l%利多卡因5~10毫升混合局部封闭。痛点封闭5天1次,3次为l疗程。穴位注射可每日或隔日1次,IO次为1疗程。或行神经阻滞封闭。
(六)针灸康复治疗 可取养老、绝骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、风府等,可根据临床症状适当选用,一般留针10~20分钟或加电刺激,每日1次、每10次为1疗程。
(七)气功康复治疗 气功,是祖国医学里的重要组成部分。我国最早的一部经典著作《黄帝内经》中即有导引按跷(即是古代的气功)的记载。气功是从防病治病,增强体质,扶助正气,改善整体情况入手的整体康复疗法,临床应选择应用。
(八)药物康复治疗
1.西药 ①解热镇痛剂:缓解疼痛可用奥沙新,阿斯匹林,消炎痛等。②解痉药物:可解除肌肉痉挛,适用于肌张力增高,严重阵挛者,可用安坦片、苯妥英钠等。③营养和调节神经物;常用刺五加糖衣片,健脑合剂、谷维素、维生素B1及B12,有利于神经变性恢复。_④扩张血管药物:可改善患部血供,如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等。
2.中药 中医辨证施治,神经根型颈椎病的治疗,多以活血化瘀,舒筋止痛,温经散寒为主。对于减轻该病的临床症状有~定疗效。常用成药有颈复康、风湿痹痛片、骨刺片、冂桐丸等。常用方剂有颈椎痹痛汤、活血止痛汤、老肢伤痛汤、活血通髓汤、三痹汤等。肾阳虚型兼挟寒湿型可用肾气丸加减或八珍汤加味。每日1剂。清水煎,分早晚服。
3.中草药外治 可用痹痛洗方熏洗患部,每天熏洗2次,每日1剂。另外可用神康药磁发生器治疗(地市级科研成果鉴定,桂平市一等科技成果奖)。
(九)小针刀疗法
(十)饮食疗法
(十一)手术康复治疗 非手术康复治疗后不见效果者可采用手术治疗,但需严格掌握手术治疗的适应症,手术时机、手术入路等。
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