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　　胃泌素瘤的治疗经历了3个阶段。20年前标准治疗是全胃切除以去除胃泌素的靶器官。以后又采用H2受体阻滞剂和离子泵抑制治疗避免了全胃切除。近10年来由于手术切除率提高，尤其是十二指肠肿瘤发现率增高且十二指肠部位的肿瘤恶性少，转移率低术后疗效较10年前有很大进步。因此目前临床上均主张对局限性肿瘤采有用局部切除的方法而全胃切除可作为次要的治疗手段。

　　手术治疗

　　根据患者的全身与局部情况选择下列手术方式。

　　⑴胃泌素瘤的手术切除：目前应是首选的治疗方法，治愈率可达30%～50%，位于胰头部的肿瘤一般做局部摘除，尾体部的肿瘤可考虑行胰体尾部切除。十二指肠的肿瘤多较小，平均1cm左右，亦可行局部摘除术，十二指肠上小的多发肿瘤亦可逐个摘除。

　　⑵ 胰头十二指肠切除术：目前已不提倡。但有下列情况之一在无肝脏或其他远处转移的前提下仍考虑行Whipple手术：①同时有胰头、十二指肠多发肿瘤;②十二指肠肿瘤已侵犯浆膜或侵及Vater壶腹部;③胰头肿瘤>3cm或位置较深;④胰头或十二指肠的肿瘤伴有局部淋巴结转移者。

　　⑶全胃切除术：主要适应证是：①胃泌素瘤已广泛转移，手术不能切除转移灶且术前采用非手术治疗无效者;②曾行胃大部切除并已明确诊断为胰源性溃疡再次急诊或择期手术探查中仍未发现原发肿瘤者。

　　非手术治疗

　　原则上只要胰源性溃疡的诊断一经确定均应及早施行手术治疗。内科药物仅限于已有广泛转移的胃泌素瘤或有手术禁忌证的病人以及术前准备。药物首选奥美拉唑(omeprazole)40～200mg/d剂量须个体化近来有人主张应用八肽或十四肽生长抑素。另外对于转移性胃泌素瘤的治疗可应用链佐星(链脲霉素)和氟尿嘧啶(5-FU)治疗。开始化疗前要求6周以上的制酸药物治疗以减少胃酸的分泌，胃酸分泌须控制在<10mmol/h。给药方法：第1周期的第1天，链佐星1.5mg/m2体表面积，5-FU 600mg/m2静脉滴注第8天再加1次。间歇2周后重复1疗程一般在用药后4个月有效，维持10个月左右。