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  (一)发病原因外阴疣状癌是鳞状细胞癌的一种变异,与HPV感染无关,免疫组化染色显示细胞角化蛋白AE1和AE3独特分布。

  (二)发病机制瘤体较大,最大直径达10cm,呈灰红色或灰白色,肉眼观表面为是一巨大菜花状组织,质软的疣状癌肿,有继发感染者质硬。肿块多突出于表面,切面宽度为数厘米或更大。肿块基底部与其下方间质分界清楚而整齐为特征之一。

  镜下为分化良好的鳞状上皮,呈乳头状生长,乳头中心缺少结缔组织。核分裂罕见。乳头表面为角化过度和角化不全,细胞为大、多边形。钉脚钝圆或弧形,有融合,伸入间质和压迫间质,是推移性浸润,因此肿瘤的底部与间质分界清楚而平整,无明显破坏性浸润。角化珠多在肿瘤深部,核分裂罕见。间质内有重度慢性炎症,有无数淋巴细胞和浆细胞浸润,这是一种特征性伴随病变。疣状癌最初呈疣状或蕈状生长,最后侵蚀深部组织,仅最晚期引起区域淋巴结转移。

  疣状癌分3型:

  1.口腔疣状癌 也称口腔菜花样乳头状瘤病(oral florid papillomatosis),损害像花椰菜的头部,淡白色,可侵犯口腔黏膜的大部分。

  2.肛门生殖部位疣状癌 也称Buschke和Loewenstein巨大尖锐湿疣(giant condyloma acuminatum),最常见于阴茎和未切割包皮处,表现为乳头瘤样增生,最后侵入尿道,也可见于女阴和肛门区。

  3.跖部疣状癌 也称通道上皮癌(epithelioma cuniculatum),开始似跖疣,一方面向外生长,同时也有向深部组织穿掘生长,形成很多深的充满角质物和脓液的隐窝,似兔穴,最后可穿透跖筋膜,甚至破坏跖骨,继而侵犯足背皮肤。

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