谵妄是可以预防的,临床经验显示 30 %- 40 %的病例是可以预防的。
1. 预防术前就应该开始,查找可能引起术后谵妄的原因并尽量纠正。
2. 术后早期活动,尽可能避免身体约束
3 尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物
4. 避免剥夺患者睡眠
5. 多和病人交流,尽可能让亲属多和病人交流。
6. 视力或听力不好患者尽早给予眼镜、组听器帮助。
7. 白天室内灯光开启,夜间关闭,模仿正常的睡眠觉醒周期,夜间最少的干扰病人睡眠
8. 纠正低氧血症,保持水电介质平衡,适当的营养支持
9. 充分的镇痛,但是必须严密检测避免不良反应。禁用杜冷丁,可用适量吗啡、芬太尼、氢可酮。硬膜外镇痛没有显示比静脉镇痛有较低的术后谵妄发生率。
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