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      (一)肿块

　　乳房肿块是乳腺癌患者的首发症状，约占就诊总数的80%以上，多为无痛性，好发于乳腺外上方，约占36.1%，其次为乳头、乳晕区和内上区;单发者占绝大多数，偶见2个以上，多呈不规则的球形块，半球形或表面不平的结节状肿物，边界不清，质硬韧，似石头或软橡皮样韧感，活动度差，或固定不能推移。也有质较软伴囊性感者。后期可出现卫星结节及溃疡，早期有时难与良注瘤相鉴别。

　　(二)乳头和乳晕异常

　　1.回缩当病灶侵犯到乳头或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而缩短，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤一侧，进一步发展可使乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，甚至乳晕随之变形。癌瘤深居乳腺内，侵犯广泛，使大导管硬化、抽搐，致乳头固定，是晚期癌的征象。

　　2.乳头改变乳头瘙痒、脱屑、糜烂、溃破、结痂，伴灼痛，以致乳头改变，是Paget病的表现。

　　3.溢液乳腺癌伴乳头溢液者占5%以上，可为乳汁样、水样、浆液性、血性、血脓性，量可多可少，间隔时间也不一致。乳头溢液很少单见，多伴有乳腺肿块;仅有溢液未扪及肿块，多为导管内早期癌或大导管内乳头状瘤或乳腺囊性增生病等。

　　(三)乳房轮廓及皮肤改变

　　乳房完整的弧形轮廓出现异常或缺损，提示肿瘤侵犯皮肤的Copper筋膜。皮肤改变与癌瘤在乳腺部位深浅和侵犯程度有关，癌瘤侵犯面积大，位浅表，即使早期也可与皮肤粘连，使皮肤凹陷，称“酒窝征”，检查时用拇食指轻捏肿瘤处皮肤，此征更为显著。当癌细胞堵塞皮下淋巴管引起淋巴性水肿，在每个毛囊处因皮肤受到悬韧带的牵拉，就出现许多凹陷，形成“橘皮样”外观，这是较晚期的征象。病程长和体积大的乳腺癌可致皮肤溃疡，其癌组织破溃并形成空洞，有恶臭的分泌物。炎性乳腺癌局部皮肤呈炎症样表现，同时伴有皮肤水肿。

　　(四)疼痛

　　约1/3病人诉患侧乳房有不同程度的隐痛、钝痛、牵拉痛或刺痛，阵发性或持续性;有时患侧上臂和肩部牵拉样疼及沉重不适感。少数患者因疼剧而来就诊。

　　(五)肿瘤发生远处转移的相应症状

　　1. 肺转移侵犯气管、胸膜可出现咳嗽、胸痛等，癌性淋巴管炎可见呼吸困难、咳嗽痰多、紫绀及胸痛等。

　　2.胸膜转移为血性胸腔积液，常见胸闷胸疼，气短咳嗽等。

　　3.骨转移以胸、腰椎和骨盆最多，其次为肋骨、股骨，病人出现持续性疼痛，进行性加剧，脊柱转移可由于脊髓受压引起截瘫。

　　4.肝转移起初可觉乏力、食欲减退，后期常腹胀、腹痛。

　　5.脑转移常为多灶性，引起脑水肿致颅压增高;见头痛、呕吐、视力障碍、抽搐，以至昏迷。

　　(六)乳癌转移的体征

　　经淋巴道转移，腋下可触及肿大的淋巴结，质硬韧，常固定;患侧锁骨内侧段的后面和上方也常触及肿大坚硬的淋巴结，受累淋巴结直径多不超过1cm。若癌细胞阻塞腋窝主要淋巴管或腋静脉，则引起患侧手臂蜡白色水肿或青紫色水肿。偶见对侧腋或锁上淋巴结肿大，对侧乳房肿块，同侧颈淋巴结或腹股沟淋巴结肿大。经血液循环转移至远处脏器，可出现相应体征，如胸腔积液、肝肿大并触及大小不等结节;神经系统异常。