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心脏转移瘤有哪些表现及如何诊断？

    

　　心脏转移肿瘤的发病年龄为2.5～58岁，21～40岁占77.7%，男女发病比为2.7∶1。本病常无特异性症状和体征，临床表现依原发肿瘤的部位、类型及心脏转移的部位、范围而异。常见的表现有：

　　1.充血性心力衰竭 只有肿瘤在心脏广泛浸润时才出现，且呈顽固性和难治性。

　　2.心律失常 肿瘤侵犯心肌，可发生各种类型的异位搏动和快速性心律失常，累及室间隔和传导系统则出现房室或室内传导障碍，严重的可发生猝死。

　　3.心包填塞 多见于心包转移瘤，亦可见于心肌转移瘤。

　　4.转移肿瘤若发生在房室瓣口或心室流出道，则可出现相应部位梗阻的症状和体征。此外，部分病例可出现顽固的心绞痛，少数可出现心肌梗死和心脏破裂。

　　该病生前诊断率较低。已诊断为恶性肿瘤的患者，如出现下列情况可考虑肿瘤心脏转移的可能：

　　1.迅速发展的心包积液。

　　2.原因不明的心律失常。

　　3.突发心衰或顽固性心衰。

　　4.心脏X线检查示心影巨大或局限性突出。

　　5.既往无冠心病，出现心绞痛或急性心肌梗死，用扩血管药疗效不佳。

　　6.不明原因的“心肌炎”。

　　疑有肿瘤心脏转移者可借助心电图、心脏X片、超声心动图、心脏CT、磁共振、心脏造影(心室造影)等技术辅助诊断。另外，心包积液细胞学和心肌活检对诊断转移性心脏肿瘤有一定价值。