结肠阿米巴病缺乏特异的临床表现。一般起病较慢,中毒症状较轻,容易反复发作,肠道症状或痢疾样腹泻轻重不等。
1.急性阿米巴肠病
(1)无症状型:大多数阿米巴患者为此型,粪便内可查到包囊,但无症状,偶可侵袭肠黏膜组织而造成病变。
(2)普通型:发病较为缓慢,一般中毒症状较轻,每天腹泻1~4次,粪便恶臭,呈稀便或暗红色果酱样,有黏液和脓血。病情较重者每天大便数十次并有里急后重感,常伴有胀气和腹部绞痛。体检可发现此型患者多有肝肿大和腹部压痛。
(3)暴发型:见于水源性传播引起的暴发性流行,本型多发于虚弱或免疫功能低下者。起病突然,高热达40~41℃,中毒症状明显,极度衰竭,腹部疼痛,解大量血性稀便,可伴里急后重感,易并发肠出血、肠穿孔。粪便镜检可见大量阿米巴滋养体。
2.慢性阿米巴肠病:本型多因普通型治疗不彻底延续而成,患者可出现腹泻与便秘交替伴腹部不适。症状可持续或间歇出现,间歇期可达数周、数月或数年,疲劳、着凉和饮食不当可诱发。反复发作可能引起溃疡性结肠炎。
反复发作的肠道紊乱或痢疾样腹泻,病因不明确,或经磺胺药、抗生素治疗无效时应考虑本病。病原学检查是重要的诊断依据,粪便中检查到阿米巴病原体可确诊。通常以查到大滋养体者为现症患者,而查到小滋养体或包囊者只作为感染者。
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