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     体征：

      1.视诊：首先查看分泌物，包括脓液的多少，稠厚或稀薄;颜色的深浅、黄、淡或其他颜色;脓液有无臭味，脓液之出路是否通畅，辨别这些，对肛瘘的轻重、诊断和鉴别有重要的意义。其次观察外口多少和部位。一个外口，距肛门边缘不超过2cm者，说明肛瘘简单;外口较多，距肛门亦远，表明肛瘘复杂。外口在肛门左后或右后，其内口可能在肛管后正中;外口在肛门左、或右或前部者，距离肛门缘在3cm以上，特别是超过5cm以上者，多为瘘管较深，可能通过直肠后间隙或骨盆直肠窝，即高位肛瘘，内口常在肛门后正中或附近的肛隐窝处。

      2.触诊：触诊是触摸肛瘘的管道深浅，走向和确定内口位置。将食指沿外口向肛缘方向触摸，轻压即可触及到条索状物，表明管道较深。如触之条索状物弯曲为弯曲瘘;条索状物从外口直向肛缘为直瘘。了解清楚管道的深浅和走向后，再将食指循其走向伸入肛内触摸内口，只要在齿线处触到硬结或凹陷，应疑为内口。初步确定了内口后，即将食指在内口周围和直肠方向触摸，如发现硬块和索条，应考虑肛内存在空腔和支道。肛内触摸，还应检查肛门括约肌之收缩功能和肛门直肠环是否纤维化。触诊在肛瘘的检查中，占有重要地位，如内口位置、肛内有无支道、空腔，它都可以帮助确诊，而肛门镜则不能直视看到。

  3.探针检查：此项检查是继触诊之后，进一步明确肛瘘管道之深浅、走向和内口所在。将探针从外口向肛缘方向深入，探针角度小则管道浅;探针角度大其管道必深。欲知管道是否弯曲，探针从外口探入，顺其自然探查，探针向后者，管道向后弯曲，向前者管道向前弯曲。如遇管道小的弯曲，探针不能顺利探入时，检查者以另一手在瘘管之上侧牵拉肌肉，目的是将弯曲之处拉直，以利探针通过;或将探针拧成与瘘管相似之弯度，再以另一手牵引，往往能顺利探入粘膜下。使用探针检查者，需用另一食指伸入肛内引导，手技必须轻缓，避免强探强戳，以防造成假道。探针是检查和治疗肛瘘的重要工具，应准备粗细不同。长短不一、软硬不等的探针，以适应不同类型的肛瘘。

   4.美兰检查：先用肛门镜插入肛内，再将纱卷放入直肠，取出肛门镜，然后将装有美兰液之注射器按上特制秃头针头或静脉切开针，插入肛瘘外口并将其堵住，不使美兰外溢，如有别的外口也应堵塞。随即美兰向瘘管缓慢推入，手感稍有压力时停止注入，最后从肛内取出纱布条，如有染色即证明有内口，如注射药液恰到好处，纱布条只一点染色，还可确定内口位置。肛瘘手术时，最好先注入美兰，随即手术，以切到有染色之管道为准。凡染色之管道应搔刮干净，如有兰点刮不净，应以探针检查，如有支道或空腔即行处理，这样才不会遗留腔道，达到一次手术治愈。

   5.全身检查：肛瘘虽然病变在局部，绝不能忽视全身检查，如有活动性肺结核患者发生肛瘘，往往是结核性肛瘘，术后创口愈合较慢等。非特异性溃疡性结肠炎常可以并发脓肿，破溃后形成肛瘘。对内口不清者一定注意骶前有无病变，特别提到的是对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时可以做细菌培养和抗生素的敏感试验，注意血沉现象及肛门括约肌功能测定，对某些可疑病例，还应做活组织病理检查，以确定肛瘘的性质，并要特别观察有无癌变。

       症状：

   　肛瘘的主要症状是，肛周皮肤上的外口常有少量的脓性分泌物排出，皮肤有湿疹和瘙痒等不适。如外口封闭无脓液排出后可呈假性愈合，一旦脓肿再次形成，局部又有红肿、疼痛。如脓肿大而深，则可伴有畏寒、发热等全身性感染症状。上述症状反覆发作是肛瘘临床表现的特点，肛瘘外口多有隆起的肉芽创面，按之可挤出少许脓性分泌物。

　　1.流脓：新形成或急性炎症期流脓多、味臭、色黄而脓厚。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓液血色稀淡如米汤水，若脓液突然增多，局部肿胀，体温升高，表示有新瘘管生成。

　　2.疼痛：肛瘘管道在通畅无堵塞的情况下，一般不觉疼痛，只觉肛门部坠胀不适，如外口封闭脓液不能流出时，则感疼痛，脓液流出后即缓解。管腔有新的感染，即将出现继发脓肿或支道空腔时，疼痛剧烈。内盲瘘脓液不能外流时，肛门内有坠胀疼痛和烧灼感。

　　3.瘙痒：由于分泌物刺激，可有肛门及其周围潮湿刺痒。长期反复刺激，能引起湿疹或皮炎，此时肛门有灼热、湿粘、奇痒，严重时引起丘疹或皮肤脱屑。

　　4.肛缘有硬条索状肿物：当急性发作时若外口封闭，引流不畅，肿块可增大。复杂性肛瘘、马蹄型肛瘘由于瘘道环绕肛门形成纤维化条索环，常常会影响肛门舒张，引起排便不畅。

　　5.全身症状：一般无全身症状。急性或发作期，出现局部疼痛。发热等。复杂性肛瘘反复发作，长期流脓血，可出现形体消瘦，精神萎靡之虚弱状态。结核性肛瘘常伴人体某部有活动病灶，则有两颊发红、低热等症状。肛瘘管腔粗大，并且通畅无阻时，患者排气可以从肛瘘之外口排出。