痫性发作为临床表现,有一种或数种发作类型。而反复发作者即为癫痫症。
1.部分运动性发作:指局部肢体的抽动。
2.失神发作。
3.强直-阵挛发作
全面性强直-阵挛发作(GTCS)在特发性癫痫中旧称大发作,以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分为3期。
(1)强直期 所有的骨骼肌呈现持续性收缩。
(2)阵挛期 待至震颤幅度增大并延及全身,成为间歇的痉挛,即进入阵挛期。每次痉挛都继发短促的肌张力松弛,阵挛频率逐渐减慢,松弛期逐渐延长。本期持续0.5~1秒钟。
(3)惊厥后期 阵挛期以后,尚有短暂的强直痉挛,造成牙关紧闭和大小便失禁。
GTCS若在短期内频繁发生,以至发作间歇期内意识持续昏迷者,称为癫痫持续状态,常伴有高热、脱水、血白细胞增多和酸中毒。
4.妊娠对癫痫的影响
(1)部分患者在孕期中发作频度增加,5%~14%减少,其余无变化。
(2)血药浓度监测发现,足月时血药浓度较早孕期平均降低40%,可能为发作频度增加的原因。游离药物浓度的测定对调整药量有指导意义。
5.癫痫对妊娠的影响
(1)疾病对妊娠的影响 ①患癫痫的孕妇(含用药治疗者)有85%~90%的机会获得正常婴儿。早产及妊娠期高血压疾病的发生率为正常人群的2~3倍。②胎儿缺氧性损伤。③胎儿畸形增加2.7倍。④子代癫痫:子代发病的危险为2%~3%。
(2)抗癫痫药物对妊娠的影响 ①孕期合并症 A.维生素D及叶酸缺乏。B.卡马西平致胎儿生长受限的发生率增加。C.三甲双酮增加自然流产率。②致畸作用。③围生儿死亡率 为正常人群的2倍。④远期影响。
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