神经转移性肿瘤可分皮质结节、脑膜皮质、粟粒和颅神经四型,前两型适合手术治疗。
1.皮质结节型:最常见。呈圆形、结节状,有时呈楔形,尖端指向脑室,底与脑平面平行,大小不一,但边界多清楚。小者则需借助显微镜才看清,大者直径达数厘米,重达 克以上。瘤质地可坚实或坏死、出血、囊变,切面呈灰白色或灰红色。绒毛膜上皮癌则为特有的紫红色,瘤中央常软化或坏死。囊液可似脓液或呈半透明草黄色液体或粘液状,量达 70ml,遇空气易凝固。肿瘤附近脑水肿或肿胀严重,水肿程度与肿瘤大小不成比例为其特点。
2.脑膜皮质型:又称假脑膜瘤型,肿瘤位于脑表面,与脑膜粘连,可是肿瘤与脑皮质和脑膜易分离,颅骨多不受累,这有别于颅骨转移伴硬脑膜粘连。肿瘤表面凹凸不平,切面呈猪油状或坏死。少数呈扁平状,位两大脑突面。
3. 脑粟粒癌病型:常伴脑膜转移,特别见于黑色素瘤脑转移,脑膜黑染,颇具特征。
4. 颅神经转移型:单独出现很少,多伴脑膜转移。
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