疾病早期,控制感染及通畅引流为本病的治疗原则。可根据药敏结果采用敏感抗生素治疗,遇颅内并发症时,选用能透过血脑屏障的抗生素。同时改善局部引流。若引流不畅,炎症未能控制,出现可疑并发症时应立即行乳突切开术。
1.全身用药及对症治疗
(1)抗生素应尽早足量应用药敏敏感的抗生素控制感染,力求彻底治愈。可留取鼓膜穿孔脓液做细菌培养及药敏试验。
(2)血管收缩剂用麻黄素等血管收缩剂喷鼻,改善耳部通气引流。
(3)一般治疗注意休息,清淡饮食,疏通大便。对于进食饮水差、高热等全身症状较重的患者予以支持对症治疗,补液、降温、维持水电解质酸碱平衡。
2.局部治疗
(1)无鼓膜穿孔时①2%苯酚甘油滴耳,可消炎止痛。但鼓膜穿孔后禁用。②鼓膜切开术适用于鼓膜明显膨出,或穿孔小无法通畅排脓等。
(2)有鼓膜穿孔①先用3%双氧水彻底冲洗外耳道脓液,然后擦干。②滴入氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液。③脓液减少或炎症消退后,可用甘油或酒精制剂滴耳。
3.手术治疗
单纯乳突切除术是在完整保留外耳道壁的情况下,清除乳突腔内全部气房的病变组织,不触动鼓室结构,保持原有听力的手术。手术目的是清除乳突内气房、鼓窦及鼓窦入口的化脓性病变,建立乳突、鼓窦及中耳的良好引流,促使中耳及乳突炎症消退,防止并发症的发生。适用于急性融合性乳突炎、隐蔽性乳突炎、已出现并发症或有并发症可疑者。
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