高红症的根本原因是组织缺氧引起的红细胞增生过度。因此,最有效地治疗方法是脱离低氧环境。依据其发病机制,基本治疗原则是:
1.改善缺氧
(1)间歇吸氧 可使用鼻导管或面罩低流量吸氧。吸氧对轻型患者可明显减轻症状,但对重型患者因机体的氧运输能力严重受损,单纯吸氧并不能改善症状,吸氧的同时需给予药物治疗。
(2)高压氧舱(或高压氧袋) 用高压氧舱治疗高红症的临床资料不多见。一般来讲,高压氧舱(袋)增加动脉血氧含量,提高血氧饱和度,改善临床症状,降低红细胞数。但专家认为,患者虽在高压氧舱内症状明显改善,但出舱后数小时或次日症状又复发,血流动力学指标无改善。故对高红症患者高压氧舱的疗效无论近期或远期,需进一步观察。
2.放血疗法
若血红蛋白>250g/L,血细胞比容>70%时,并且有血管栓塞或脑缺血先兆者可考虑放血治疗。放血后应输入生理盐水,右旋糖酐或血浆。本疗法仅在短期内改善症状,并对预防各种继发病有效,故只用于重型患者。
3.抗凝和抗栓
严重患者因红细胞增生过度,血液呈高凝状态,因而易导致血栓形成或血管内凝血。故酌情抗凝治疗:双香豆素口服,藻酸双酯钠静注或口服;蝮蛇去纤醚静滴。肝素,稀释于葡萄糖盐水中静滴。
4.其他治疗
己烯雌酚在国外应用较多。它可抑制EPO,降低血红蛋白,对高红症有一定的疗效。但长期大剂量应用,可导致乳房增大,性功能减退,骨关节疼痛等副作用。常口服或肌内注射。
(1)休息 减轻劳动强度,避免剧烈体力活动,保证休息时间,特别是保证夜间睡眠时间,改善睡眠环境,提高睡眠质量。
(2)调整饮食 多食水果和新鲜蔬菜,补充各类维生素,禁止吸烟和饮酒。
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