(1)惊恐发作
(2)过度通气综合征
(3)上气道阻塞、声带功能障碍吸气性呼吸困难,阻塞的局部可闻及局限性哮鸣音,肺功能检查提示吸气相流速减低,纤维支气管镜、CT等相关影像学检查可确定。本类疾病,尤其是声带功能障碍,有时被误诊为难治性哮喘,因此,“哮喘”治疗效果不理想时,应重视本类疾病的相关检查。
(4)慢性阻塞性肺疾病本病造成的气流受限是不完全可逆的,肺功能逐步恶化,且对支气管舒张药和抗炎药反应不如哮喘。部分患者鉴别困难,需要诊断性吸入支气管舒张药和吸入/口服糖皮质激素治疗。约10%的慢性阻塞性肺疾病同时合并哮喘。
(5)弥漫性间质性肺疾病
(6)变态反应性肺浸润胸片或CT可发现易变的淡薄阴影,常伴相应肺外改变。
(7)左心衰竭引起的喘息样呼吸困难(旧名“心源性哮喘”)本病导致的活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等现象均可导致误诊。本病可有心力衰竭前期疾病病史、症状、体征(如:高血压、二尖瓣狭窄等),咳粉红色泡沫痰,两肺广泛湿啰音和哮鸣音左心界扩大,心率快,心尖部可闻及奔马律。胸片可见心影扩大,肺淤血。难以鉴别时,可吸入β2激动药或静脉注射氨茶碱,改善症状后进一步检查。鉴别不清时不宜应用肾上腺素或吗啡。
(8)主支气管梗阻或喉头水肿寂静性哮喘,无哮鸣音时应与此种疾病相区别。
(9)气管炎咳嗽型哮喘,临床表现很似一般气管炎,故反复咳嗽治疗效果不佳时,要想到咳嗽型哮喘。
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