编辑内容

　中医诊断标准：

　　本病总属虚实错杂之证，外感邪毒，复因姿情纵欲，不节不洁，耗精伤气，邪毒乘虚侵入而发之。正虚为本，邪实为标，驱邪扶正为其治疗大法。

　　l. 外感邪毒

　　主证：尿道灼热刺痛，便后尤甚，尿液混浊，淋漓涩痛，渐之尿道口红赤，稍加按压，可见脓性浊物排出。可伴有寒热往来，头晕耳鸣，口苦，咽干等证。舌质红，苔薄白，脉弦数。

　　分析：本证属初感邪毒，或因房事不节不洁，或一方有恙染及对方。邪毒侵及下焦，邪正搏结而见尿痛、尿浊、尿道口红肿;邪正交争，故见寒热往来;邪毒初侵，正气尚存，博结于下焦，而见尿浊;气血运行不畅，而见疼痛;房劳伤肾气，而见头晕耳鸣;肾阴不足，不能上承而见口苦咽干。

　　2.湿热下注

　　主还;小便频数涩痛，尿量少而频有尿意，尿液色黄且浊，尿后尿道四溢出泔样或脓性分泌物，少腹满胀，腰背坠痛，微热口苦，带下量多色黄臭秽。舌红苔腻，脉滑数。

　　分析：本证见于邪毒侵入机体以后，失于治疗，迁延日久，聚湿生热，湿热下注于膀胱，而见小腹满胀、带下等;邪毒内侵，气机不畅，水湿不运聚而生热，下注于膀胱而见尿浊，带下多而臭等热象。舌脉也为热象。

　　3.肾阴亏虚

　　主证;尿黄而有涩痛之感，尿道口常泌出黄绿色脓性分泌物，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，手足心热，口干舌燥，心烦寐差。舌质红少苔，脉细数。

　　分析：邪毒久滞下焦，损伤肾阴，虚热内生，熏蒸于内，耗伤阴液，而见手足心热，口舌咽干而燥;腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软;邪毒未去，则尿道溢脓。

　　4、肾阳虚衰

　　主证：尿道口溢脓，小便涩痛，尿色微黄而浊，会阴酸痛，伴畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，性欲淡漠，大便溏薄，带下淋漓。舌体胖大，边有齿痕，舌质淡，苔白，脉沉迟。

　　分析：素体阳虚，复又不节房事，染及邪毒，肾阳衰微，畏寒肢冷，腰膝酸软，便溏;正与邪相搏结于下元，故见尿道溢脓;肾阳不足，命门火衰，腰为肾之府，故见腰膝酸软等证。舌脉也符合阳虚特点。

　

     1.与男、女性淋病鉴别的疾病

　　(1)非特异性尿道炎：常有明显的发病诱因，如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。

　　(2)NGU：临床症状与淋病类似，但较轻，潜伏期比淋病长，达1～3周，分泌物量少且呈浆液性，排尿困难极少见，无全身症状，取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。

　　(3)软下疳：损害一般位于外生殖器部位，发生于尿道口、舟状窝者有脓性分泌物，尿道口红肿和剧痛，溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。

　　(4)生殖器疱疹：为HSV引起，损害为集簇性水疱，一般位于外生殖器、肛周，偶见于宫颈，发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适，常伴局部烧灼感，疼痛明显，可反复发作。

　　(5)固定型药疹：有服药或注射用药史，多由磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类或四环素类等引起。常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑、水肿、水疱、糜烂及渗出等，伴瘙痒或疼痛，尿道口无红肿及外翻等。

　　(6)结核性尿道炎：可有尿道刺痛及少量分泌物，但无性接触史，查不到淋球菌，可查见结核杆菌，伴有其他部位结核的症状。

　　2.与男性淋病鉴别的疾病

　　(1)包皮龟头炎：常见于包皮过长或包茎者，多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致，包皮内叶、龟头及冠状沟红肿，有较多的污垢及脓性分泌物，无泌尿道症状及尿道口红肿、流脓等。

　　(2)尿混浊：尿液呈乳白色，静置后有盐类结晶的沉渣，不伴有自觉症状。

　　3.与女性淋病鉴别的疾病

　　(1)念珠菌性阴道炎：外阴及阴道口瘙痒，白带较多，如水样或凝乳状，阴道黏膜红肿、糜烂，可有白膜附着于阴道壁，取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。

　　(2)滴虫性阴道炎：自觉阴道内有蚁行样瘙痒，阴道分泌物常呈粉红色泡沫状，阴道黏膜多有出血，宫颈可有草莓状突起物和点状出血，阴道分泌物中可检出滴虫。

　　(3)细菌性阴道病：主要为顽固性白带增多，呈灰白色，非化脓性，并带有“鱼腥样”气味，从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。

　　(4)幼女金葡菌性外阴炎：多见于学龄前或学龄期女孩，好发于夏季，外阴、肛周红肿，有脓疱或脓性分泌物、伴疼痛或瘙痒，分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。

　　4.与GPID鉴别的疾病 有急性阑尾炎、感染性流产、盆腔子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

西医诊断标准：

本病的参考诊断标准如下；

l. 依据传染史及急性期的症状和体征，可做出诊断，即尿频、尿痛、白带增多呈脓性，或粘液脓性。阴道窥器检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出，穹窿部及宫颈充血明显；用手指由内向外按压阴道前壁，可以从尿道口挤出脓性分泌物。
2．分泌物涂片检查：在多核的白细胞内，找到典型肾型的革兰氏阴性双球菌六对以上。
3. 细菌培养；取阴道或颈管分泌物做细菌培养。培养出革兰氏阴性双球菌，且葡萄糖分解试验为阳性。

西医诊断依据：

根据传染病史、临床表现、体检及分泌物涂片检查可明确诊断。

西医鉴别诊断：

淋病应与非淋病双球菌所致的生殖系统炎性疾病相鉴别，如葡萄球菌等引起的前庭大腺炎、子宫内膜炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、外阴炎等。鉴别的方法除病史方面的区别外，主要应做阴道及宫颈管分泌物涂片，分革兰氏染色或细菌培养。后者可找到或培养出非淋病双球菌。