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    中医诊断：

    (1)热毒炽盛：证候：证见高热不退，出血倾向明显，如皮下瘀斑、衄血尿血，烦渴饮冷，甚则神昏、谵语、抽搐。或见关节红、肿、疼痛，舌质红绛，脉洪大或数。本型多见于急性活动期。

　　(2)肝肾阴虚：证候：证见两目干涩，手足心热，口干咽燥，发脱齿摇，腰膝酸软或疼痛，大便干结，或长期低热盗汗，舌红少苔，或阴虚火旺而见尿赤、尿热或血尿;或阴虚阳亢而见头晕耳鸣等。本型多见于亚急性期或慢性期。

　　(3)脾肾阳虚：证候：证见全身乏力，四肢不温，腰膝酸软，足跟疼痛，纳少腹胀，大便稀散，小便不黄，舌润体大或淡胖而边有齿痕。甚者有畏寒肢冷，水肿严重。

　　(4)气阴两虚：证候：既有倦怠乏力。少气懒言、恶风易感冒等气虚见证，又有低热盗汗、五心烦热、口燥咽干等阴虚见证，或可见畏寒而手足心热、口干而饮水不多，大便先干后稀等气虚、阴虚交错的表现。若气阴两虚进一步发展则可出现阴阳两虚的表现。

      西医诊断标准：

     (一)诊断标准

　　1. 1982年3月23日中华医学会风湿病学专题学术会议于北京制订了系统性红斑狼疮诊断(参考)标准。

　　临床表现：①蝶形或盘形红斑;②无畸形的关节炎或关节痛;③脱发;④雷诺现象(或)血管炎;⑤口腔粘膜溃疡;⑥浆膜炎;⑦光过敏;⑧神经精神症状。

　　实验室检查：①血沉增快(魏氏法>20mm/1小时);②白细胞降低(<4×l09/L)和(或)血小板降低(80×109/L)和(或)溶血性贫血。③蛋白尿(持续十或十以上者)和(或)管型尿。④高丙种球蛋白血症。⑤狼疮细胞阳性(每片至少2个或至少两次阳性)。⑥抗核抗体阳性。

　　凡符合以上临床和实验检查6项者可确诊。确诊前应注意排除其他结缔组织病、药物性狼疮症候群、结核病以及慢性活动性肝炎等。不足以上标准者为疑似病例，应进一步作如下实验室检查，满6项者可以确诊。

　　一步的实验室检查项目：①抗核糖核酸(DNA)抗体阳性(同位素标记DNA放射免疫测定法);②低补体血症和(或)循环免疫复合物测定阳性(如PEG沉淀法，冷球蛋白测定法，抗补体活性测定等物理及其他免疫化学、生物学方法);③狼疮带试验阳性;④肾活检阳性;⑤体细胞突变(Sm)抗体阳性。

　　临床表现不明显但实验室检查足以诊断系统性红斑狼疮者，可称为亚临床型系统性红斑狼疮。

　　2.1982年美国风湿病学会(ARA)修订的诊断标准

　　(1)面部蝶形红斑;(2)盘状红斑狼疮，(3)日光过敏;(4)关节炎，不伴有畸形;(5)胸膜炎、心包炎; (6)癫痫或精神症状;(7)口、鼻溃疡;(8)尿蛋白0.5g/日以上或有细胞管型;(9)抗核糖核酸(DNA)抗体、抗体细胞突变(Sm)抗体、狼疮细胞、梅毒生物学试验假阳性;(10)抗核抗体阳性(荧光抗体法);(11)溶血性贫血、白细胞减少(4.0×109/L以下)，淋巴细胞减少(1.5×109/L以下)，血小板减少(100×109/L以下)。

　　以上11项中4项或4项以上阳性者确诊为系统性红斑狼疮。

       西医诊断依据：

　　1. 诊断要点(1)已确诊为SLE时，如有尿液异常，结合高血压、水肿等临床肾损害表现和肾功能减 退的实验室证据，即可成立LN的诊断。(2)常规检查不能确诊者，应作特异性检查，如抗核抗体测定、补体测定、冷球蛋白测定、抗天然DNA抗体测定等。(3)肾活检。可以明确病理类型和与其他原因所致的肾炎鉴别。对无肾脏表现的LN可以早期诊断。(4)对无肾外表现的狼疮肾炎患者，可采用非暴露部位外观正常的皮肤作活体组织检查， 可发现真皮与上皮连接处有IgG和(或)IgM和(或)C3 等沉积，有利于早期诊断。

     2.活动性病变的诊断(1)化验指标：①血中免疫球蛋白增高;②抗核抗体或抗DNA抗滴度升高，免疫复合物 阳性，上述各项补体成分下降;③血及尿FDP增高。(2)肾活检病理，①肾小球局灶性坏死;②细胞增生程度严重;③基膜铁丝圈样改变;④电镜发现内皮下及系膜区电子致密物沉积较多，核染色质碎片较多及苏木紫小体;⑤肾小球小动脉症;⑥广泛性间质性炎症。非活动性病变的证据是纤维化、毛血管壁增厚、透明样变等。

      西医鉴别诊断：

      由于本病临床表现多种多样，故误诊率较高，临床上本病必须与以下疾病相鉴别。

　　1.原发性肾小球疾病 如急、慢性肾炎，原发性肾小球肾病。这类疾病多无关节痛或关节炎，无皮损，无穷器官受累表现，血中抗dsDNA阴性。

　　2.慢性活动性肝炎 本病也可出现多发性关节炎、疲劳、浆膜炎、抗核抗体阳性、狼细胞阳性、全血细胞下降，也可有肾炎样尿改变，但一般肝肿大明显，有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表现，必要时可行肝活检。

　　3.发热应与并发感染鉴别 SLE并发感染时经细心检查可发现感染灶，无其他疾病活动的表现如关节痛、皮疹等。同时，并发感染时血沉和C反应蛋白均可升高，而狼疮活动时血沉可升高，而C反应蛋白常不变或轻度升高。此外，应注意与痛风、感染性心内膜炎、特发性血小板减少性紫癜、癫痫、混合性结缔组织病等鉴别。