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　   西医治疗：

      传统治疗LN 的药物是激素，但近年的临床实践表明，用细胞毒药物治疗为主者，特别是用环磷酰胺(CTX)作间歇冲击疗法较单纯用激素疗法者疗效好得多，对LN的治疗主要是CTX加激素，而不是单纯使用激素。

　　1.激素：一般选用强的松作标准疗程。首始治疗阶段，成人为lmg/kg理想体重，每日晨起顿服，至8周后开始减量，每周10%(5mg)，到小剂量(隔日晨1mg/kg)，改隔日晨起顿服，直至维持量(隔日晨0.4mg/kg)。病情特别严重者或暴发型者，亦可用甲基强的松龙1g/日，加入5%葡萄糖生理盐水300ml中，静脉滴注，每天1次，连续3天。然后口服标准疗程强的松。也可定期反复使用此冲击疗法，并在间歇期间用小剂量强的松。

　　2.细胞毒药物 常用的药物有CTX、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤等。其中以CTX疗效较好。CTX能抑制LN的活动性，稳定LN的病程，减少激素的用量，其抑制特异性抗体产生的效应特别好，对消除LN的非特异性炎症和T淋巴细胞介导的免疫亦有良效。临床研究表明：CTX冲击疗法较持续用药疗效更好，而副作用更少。CTX冲击的具体方法：CTX每次0.75～1.0/m2体表面积，静脉滴注，每1～3个月冲击一次，同时口服小剂量强的松。

　　3.左旋咪唑 根据本病抑制性T淋巴细胞功能低下的原理，可用左旋咪唑进行免疫促进治疗。用法： 50mg/日，9天为1疗程，间歇1～2周。

　　4.抗血小板凝聚药物 如潘生丁、阿司匹林等。

　　5.血浆置换疗法 其目的在于去除血浆中抗原、抗体、免疫复合物及其他异常蛋白，清除炎症介质，并改善网状内皮系统的吞噬功能，从而控制病变的活动。可用于联合治疗、冲击治疗不能控制的弥漫性增殖性狼疮肾炎的活动期。

　　6.透析及肾移植 用于肾功能衰竭的患者经透析后，临床症状改善，激素和细胞毒类药物用量减少。但因患者有全身其他系统受累故透析合并症较严重。LN 肾移植已不乏报道，但移植肾有再发LN 的可能性。

　　7.肾功能进行性恶化的治疗 LN 时肾功能恶化的原因可分为三大类：①因狼疮活动性病变所致，包括：弥漫性增殖性肾炎、坏死性血管炎、新月体性(急进型)肾炎;②因急性肾小管或间质合并性病变所致;③因肾小球硬化所致。对于第一种情况，应及时予以积极的激素冲击治疗，必要时行血浆置换，或可使病情得到控制、稳定，对于第二种情况应予相应的保守。支持治疗，预期肾功能可于数周内好转，盲目使用激素及细胞毒类物有害无益。对于第三种情况只有行长期透析或肾移植。

      中医治疗：

　　辩证治疗

　　(1)热毒炽盛：治法：清热解毒凉血。

　　方药：犀角地黄汤合五味消毒饮加减。药用水牛角、生地、赤芍、丹皮、金银花、野菊花、公英、地丁、玄参等。如神昏谵语，可加用安宫牛黄丸、紫雪丹之类;如抽搐，加羚羊角粉、钩藤、全蝎等;夹瘀血明显者，加桃仁、红花、茜草、益母草、泽兰等。

　　(2)肝肾阴虚：治法：滋补肝肾，活血清利。

　　方药：归芍地黄汤加减，药用全当归、赤白芍、生地、丹皮、茯苓、泽泻、山药、山萸肉、益母草、白茅根等。如兼有尿血者，加生侧柏、马鞭草、生地榆、大小蓟;夹有水湿而见下肢浮肿者，可加牛膝、车前子、汉防己;夹有瘀血者，加丹参、泽兰;若阴虚阳亢而有头晕、耳鸣者，加僵蚕、菊花、灵磁石等。

　　(3)脾肾阳虚：治法：健脾益肾。

　　方药：偏脾肾气虚者，方用补中益气汤或异功散加菟丝子、金樱子、补骨脂等，或用五子衍宗丸加党参、黄芪;若偏脾肾阳虚者，方用实脾饮或真武汤加减;若属脾虚水肿者，方用防己黄芪汤合防己茯苓汤或春泽汤加减，若属脾虚水肿夹瘀血者，方用当归芍散加减。

　　(4)气阴两虚：治法：益气养阴。

　　方药：方用参芪地黄汤或大补元煎加减，若见阴阳两虚者可用地黄饮子或参芪桂附地黄汤以双补阴阳。若有瘀血可加丹参、泽兰、益母草等，或酌加虫类药;如瘀浊可加法夏、橘红、贝母、栝蒌、胆南星、鲜竹沥等;如水肿可加牛膝、车前子、防己等，如湿热可配合三妙丸或三仁汤、黄芩滑石汤之类。

        中西医结合治疗：

        目前对本病的治疗尚无十分理想的方法，皮质激素等虽对大部分患者能暂时控制病情，但大剂量和长期使用激素所引起的副作用和并发症亦是一个严重的问题。甚至有些病例虽已用了大剂量激素等，病情仍未能完全控制，所以本病的治疗仍是当前医学界的难点。目前多数 医家主张中西医结合治疗，取二家之长，以提高疗效。其具体方法一般如下，在狼疮性肾炎的初期或活动期，表现为热毒炽盛或阴虚火旺证候时，以西药皮质激素和环磷酰胺为主，辅以中药滋阴清热、凉血活血之法，以便使病情迅速得到控制，且能减少西药的副作用。在激素减至半量以下时出现气阴两虚的表现，则要加用黄芪、太子参、白术、山药等益气养阴之品，并逐渐以中药治疗为主。在激素减至维持量，出现皮质功能减退综合征时，则宜加用温补脾肾之品，如巴戟、仙茅、菟丝子等，并逐渐以中药代替激素，或长期用维持量激素配合中药治疗。

       疗效评定标准：

　　好转：同急性肾炎或肾病综合征。